Hoftestyrkende versus Quadriceps-baseret træning for patellofemoralt smertesyndrom

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vedrørende konservativ behandling af Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS). Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er en meget almindelig årsag til knæsmerter hos unge aktive voksne med en høj frekvens af tilbagevendende og/eller kroniske forekomster. PFPS er notorisk vanskeligt at behandle og er blevet omtalt som "en af ​​de mest irriterende kliniske udfordringer inden for rehabiliterende medicin". Dens ætiologi er uklar, men menes almindeligvis at være relateret til patomekanik i det patellofemorale led (PFJ). Der er mange faktorer, der kan påvirke PFJ-mekanikken. Blandt disse har quadriceps styrke og timing vist sig at være vigtig. Som sådan har behandling af PFPS traditionelt været baseret på korrektion af patomekanik gennem påvirkning af quadriceps styrke og timing. En voksende mængde beviser afslører dog vigtigheden af ​​styrke og kontrol af hofteabduktion og ekstern rotation i PFPS. Hoftestyrke i ab/adduktion og rotation menes at påvirke lårbenspositionen i patellofemoralleddet og derved påvirke PFJ-mekanikken. Flere kohorte- og mindre RCT-studier inden for de sidste 7 år har vist, at yderligere øvelser for hoftestyrke og kontrol giver en forbedret effekt i smerte og funktion sammenlignet med quadriceps-baseret træning alene. En mindre RCT fra 2012 sammenlignede isolerede hoftestyrkende øvelser med en kontrolgruppe og fandt overraskende gode resultater på smerter i funktion i hoftestyrkende gruppen. Efterforskerne planlægger en RCT, hvor isoleret hofteforstærkning vil blive sammenlignet med traditionel quadriceps træning og en kontrolgruppe, som ikke vil modtage nogen struktureret træning. Primære resultater vil være smerte og funktion. Denne undersøgelse af høj kvalitet vil omfatte 40-50 patienter i hver gruppe, hvilket gør den til en af ​​de største af sin slags inden for konservativ behandling af PFPS. I modsætning til langt de fleste undersøgelser af denne type vil denne undersøgelse også omfatte mænd, hvilket potentielt vil være med til at udfylde et væsentligt hul i litteraturen om dette emne. Investigators undersøgelse vil derfor være et vigtigt bidrag til at belyse ætiologien af ​​PFPS og forbedre behandlingsmuligheder for både mænd og kvinder i fremtiden. Ligeledes vil de psykometriske parametres rolle blive undersøgt, og en standardiseret klinisk test for hofteabduktionsudholdenhed vil blive udviklet. Opfølgning ved 3 måneder og 12 måneder afsluttes og offentliggøres. En 5-års opfølgning af de samme patienter er i gang.