Rafforzamento dell'anca rispetto all'allenamento basato sui quadricipiti per la sindrome del dolore femoro-rotuleo

Questo è uno studio controllato randomizzato (RCT) relativo al trattamento conservativo della sindrome del dolore femoro-rotuleo (PFPS). La sindrome del dolore femoro-rotuleo (PFPS) è una causa molto comune di dolore al ginocchio nei giovani adulti attivi con un alto tasso di ricorrenze e/o croniche. La PFPS è notoriamente difficile da trattare ed è stata definita "una delle sfide cliniche più fastidiose nella medicina riabilitativa". La sua eziologia non è chiara, ma si ritiene comunemente che sia correlata alla patomeccanica dell'articolazione femoro-rotulea (PFJ). Ci sono molti fattori che possono influenzare la meccanica PFJ. Tra questi, la forza e il tempismo del quadricipite hanno dimostrato di essere importanti. Pertanto, il trattamento della PFPS è stato tradizionalmente basato sulla correzione della patomeccanica attraverso l'influenza della forza e del tempismo del quadricipite. Tuttavia, un numero crescente di prove sta rivelando l'importanza della forza e del controllo dell'abduzione dell'anca e della rotazione esterna nella PFPS. Si ritiene che la forza dell'anca in ab/adduzione e rotazione influenzi il posizionamento femorale nell'articolazione femoro-rotulea, influenzando così la meccanica del PFJ. Diversi studi RCT di coorte e più piccoli negli ultimi 7 anni hanno dimostrato che esercizi aggiuntivi per la forza e il controllo dell'anca danno un effetto migliore nel dolore e nella funzione rispetto al solo allenamento basato sul quadricipite. Un RCT più piccolo del 2012 ha confrontato esercizi di rafforzamento dell'anca isolati con un gruppo di controllo e ha trovato risultati sorprendentemente buoni sul dolore in funzione nel gruppo di rafforzamento dell'anca. Gli investigatori pianificano un RCT in cui il rafforzamento dell'anca isolato verrà confrontato con l'allenamento tradizionale del quadricipite e un gruppo di controllo che non riceverà un allenamento strutturato. Gli esiti primari saranno dolore e funzionalità. Questo studio di alta qualità includerà 40-50 pazienti in ciascun gruppo, rendendolo uno dei più grandi nel suo genere sul trattamento conservativo per la PFPS. Contrariamente alla stragrande maggioranza degli studi di questo tipo, questo studio includerà anche gli uomini, il che potrebbe contribuire a colmare una lacuna significativa nella letteratura su questo argomento. Lo studio dei ricercatori sarà quindi un importante contributo per chiarire l'eziologia della PFPS e migliorare le opzioni di trattamento per uomini e donne in futuro. Inoltre, sarà esaminato il ruolo dei parametri psicometrici e sarà sviluppato un test clinico standardizzato per la resistenza all'abduzione dell'anca. Il follow-up a 3 mesi e 12 mesi è completato e pubblicato. È in corso un follow-up a 5 anni degli stessi pazienti.