Beredskabshåndtering for rygestop hos gravide minoritetskvinder

Det langsigtede mål med denne forskning er at reducere tobaksrelaterede forskelle i mødres og spædbørns sundhedsresultater ved at forbedre rygestop og tilbagefaldsforebyggende interventioner for minoritetsgravide og postpartum kvinder, som har været betydeligt underrepræsenteret i rygestopforskning. Denne undersøgelse vil undersøge gennemførligheden og effektiviteten af ​​en prisbaseret tilgang til beredskabshåndtering til at øge rygestop og forebygge tilbagefald blandt socioøkonomisk dårligt stillede gravide minoritetsrygere. Først vil interventionen blive testet på forhånd med 10 gravide lav-indkomst minoritetsrygere og derefter forfinet baseret på acceptabilitetsundersøgelse og fokusgruppedata. Dernæst vil der blive gennemført en pilotundersøgelse. 60 meget dårligt stillede minoritetskvinder, rekrutteret fra de ambulante obstetriske klinikker på et stort undervisningshospital, som rapporterer daglig rygning, og som opfylder andre berettigelseskriterier, vil blive tilmeldt og randomiseret til en af ​​to undersøgelsesbetingelser: 1) Standard psykoedukativ intervention (6-ugers, individuelt administreret, graviditetsspecifikt Quit Smoking Now-pensum, som i øjeblikket implementeret i klinikken; Kun QSN); 2) Standard psykoedukativ intervention plus beredskabsstyring (tilvejebringelse af incitamenter betinget af biokemisk verificeret afholdenhed; QSN-CM). Abstinensovervågning via udløbet kulilte og spyt-cotinin-niveauer vil forekomme i begge grupper begyndende på den første ophørsdag og fortsætter gennem 3 måneder efter fødslen. Kun deltagere i QSN-CM-gruppen vil blive forstærket til biokemisk verificeret afholdenhed med chancer for at vinde præmier, der varierer i værdi fra ca. $1 til $100 ('fishbowl' eller 'prize bowl'-metoden). Undersøgelsesresultater vil blive vurderet gennem opfølgende forskningseksamener (fødsel og 6 måneder efter fødslen) og hospitalsdiagramgennemgange. Den primære hypotese er, at kvinder, der er randomiseret til QSN-CM-tilstanden, vil have højere abstinenser under graviditet og postpartum sammenlignet med kvinder, der alene modtager standardbehandling. Resultaterne bør fremme videnskabelig viden om effektive metoder til at fremme og opretholde rygeafholdenhed blandt gravide, dårligt stillede kvinder og give foreløbige gennemførligheds- og effektdata, der er nødvendige for at understøtte et større randomiseret kontrolleret forsøg.