Zarządzanie awaryjne w przypadku zaprzestania palenia u ciężarnych kobiet należących do mniejszości

Długoterminowym celem tych badań jest zmniejszenie dysproporcji związanych z paleniem tytoniu w wynikach zdrowotnych matek i niemowląt poprzez poprawę interwencji w zakresie rzucania palenia i zapobiegania nawrotom u kobiet w ciąży i kobiet po porodzie należących do mniejszości, które były znacznie niedostatecznie reprezentowane w badaniach dotyczących rzucania palenia. Niniejsze badanie zbada wykonalność i skuteczność opartego na nagrodach podejścia do zarządzania sytuacjami awaryjnymi w celu zwiększenia zaprzestania palenia i zapobiegania nawrotom wśród ciężarnych palaczy znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej. Najpierw interwencja zostanie wstępnie przetestowana na 10 ciężarnych palaczach z mniejszości o niskich dochodach, a następnie udoskonalona na podstawie ankiety akceptowalności i danych z grup fokusowych. Następnie przeprowadzone zostaną badania pilotażowe. 60 kobiet z mniejszości znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji, rekrutowanych z ambulatoryjnych klinik położniczych w dużym szpitalu klinicznym, które zgłaszają codzienne palenie i które spełniają inne kryteria kwalifikacyjne, zostanie włączonych i losowo przydzielonych do jednego z dwóch warunków badania: 1) Standardowa interwencja psychoedukacyjna (6-tygodniowa, indywidualnie prowadzony, dostosowany do ciąży program Rzuć palenie teraz, obecnie realizowany w klinice; tylko QSN); 2) Standardowa Interwencja Psychoedukacyjna plus Postępowanie w sytuacjach awaryjnych (zapewnienie zachęt zależnych od biochemicznie zweryfikowanej abstynencji; QSN-CM). Monitorowanie abstynencji za pomocą wydychanego tlenku węgla i kotyniny w ślinie będzie miało miejsce w obu grupach, począwszy od pierwszego dnia rzucenia palenia i będzie kontynuowane przez 3 miesiące po porodzie. Tylko uczestnicy grupy QSN-CM zostaną wzmocnieni pod kątem biochemicznie zweryfikowanej abstynencji z szansą na wygranie nagród o wartości od około 1 do 100 USD (metoda „fishbowl” lub „prize bowl”). Wyniki badań zostaną ocenione na podstawie badań kontrolnych (poród i 6 miesięcy po porodzie) oraz przeglądów kart szpitalnych. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​kobiety przydzielone losowo do grupy QSN-CM będą miały wyższy wskaźnik abstynencji podczas ciąży i po porodzie w porównaniu z kobietami otrzymującymi wyłącznie standardową opiekę. Wyniki powinny poszerzyć wiedzę naukową na temat skutecznych metod promowania i utrzymywania abstynencji od palenia wśród ciężarnych kobiet w niekorzystnej sytuacji oraz dostarczyć wstępnych danych dotyczących wykonalności i skuteczności potrzebnych do wsparcia większej randomizowanej kontrolowanej próby.