Gestione della contingenza per smettere di fumare nelle donne incinte minoritarie

L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è ridurre le disparità legate al tabacco negli esiti di salute materna e infantile migliorando la cessazione del fumo e gli interventi di prevenzione delle ricadute per le donne in gravidanza e dopo il parto appartenenti a minoranze, che sono state significativamente sottorappresentate nella ricerca sulla cessazione del fumo. Questo studio esaminerà la fattibilità e l'efficacia di un approccio di gestione della contingenza basato su premi per aumentare la cessazione del fumo e prevenire le ricadute tra le minoranze fumatrici in stato di gravidanza svantaggiate dal punto di vista socioeconomico. In primo luogo, l'intervento sarà pre-testato con 10 fumatori di minoranze incinte a basso reddito e poi perfezionato sulla base del sondaggio di accettabilità e dei dati del focus group. Successivamente, verrà condotto uno studio pilota. 60 donne di minoranza altamente svantaggiate, reclutate dalle cliniche ostetriche ambulatoriali di un grande ospedale universitario, che riferiscono di fumare quotidianamente e che soddisfano altri criteri di ammissibilità saranno arruolate e randomizzate a una delle due condizioni dello studio: 1) Intervento psicoeducativo standard (6 settimane, curriculum Smetti di fumare ora, somministrato individualmente e specifico per la gravidanza, come attualmente implementato nella clinica; Solo QSN); 2) Intervento psicoeducativo standard più gestione della contingenza (fornitura di incentivi subordinati all'astinenza biochimicamente verificata; QSN-CM). Il monitoraggio dell'astinenza tramite monossido di carbonio scaduto e livelli di cotinina salivare si verificherà in entrambi i gruppi a partire dal primo giorno di cessazione e continuando fino a 3 mesi dopo il parto. Solo i partecipanti al gruppo QSN-CM saranno rinforzati per l'astinenza verificata biochimicamente con possibilità di vincere premi di valore compreso tra circa $ 1 e $ 100 (metodo "fishbowl" o "premio boccia"). I risultati dello studio saranno valutati attraverso esami di ricerca di follow-up (parto e 6 mesi dopo il parto) e revisioni delle carte ospedaliere. L'ipotesi principale è che le donne randomizzate alla condizione QSN-CM avranno tassi più elevati di astinenza durante la gravidanza e il postpartum rispetto alle donne che ricevono solo lo standard di cura. I risultati dovrebbero far progredire le conoscenze scientifiche sui metodi efficaci per promuovere e mantenere l'astinenza dal fumo tra le donne svantaggiate in gravidanza e fornire dati preliminari di fattibilità ed efficacia necessari per supportare uno studio controllato randomizzato più ampio.