Intraoperativ intraperitoneal kemooperfusion til behandling af peritoneal minimal restsygdom i fase III ovariecancer (OvIP1)
Intraoperativ intraperitoneal kemooperfusion til behandling af peritoneal minimal restsygdom i fase III ovariecancer: et randomiseret fase II-forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
East-Flanders
-
Ghent, East-Flanders, Belgien, 9000
- UZ Ghent
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Tumortype:
* Biopsi bevist serøst epitelial ovariecarcinom eller peritoneal carcinom
- Primær eller tilbagevendende sygdom
Omfang af sygdom:
- Positive retroperitoneale lymfeknuder og/eller mikroskopisk metastaser ud over bækkenet (FIGO stadium III, appendiks (47))
- Stadium IV med unilateral pleuravæske tilladt
- Fuldstændig eller næsten fuldstændig makroskopisk cytoreduktion på operationstidspunktet (CC-0 eller CC-1), der anses for mulig baseret på billeddannelse, laparoskopi eller begge dele
- Anden linje patienter; platinfølsom
- Alder over 18 år
- Ingen større hjerte- eller luftvejssygdomme
- Tilstrækkelig ydeevnestatus (Karnofsky-indeks > 70 %)
- Tilstrækkelig mental evne, der gør det muligt at forstå den foreslåede behandlingsprotokol og give informeret samtykke
- Forventet levetid mere end 6 måneder
Laboratoriedata:
- Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dl eller en beregnet glomerulær filtrationshastighed (GFR) (CKD-EPI) ≥ 60 mL/min/1,73 m2
- Serum total bilirubin ≤ 1,5 mg/dl, bortset fra kendt Gilberts sygdom
- Blodpladetal > 100.000/µl
- Hæmoglobin > 9g/dl
- Neutrofile granulocytter > 1.500/ml
- International Normalized Ratio (INR) ≤ 2
- Fravær af alkohol- og/eller stofmisbrug
- Ingen anden samtidig malign sygdom
- Ingen inklusion i andre kliniske forsøg, der forstyrrer undersøgelsesprotokollen
- Ingen samtidig kronisk systemisk immun- eller hormonbehandling, undtagen neoadjuverende kemoterapi
- Fravær af alvorlig organinsufficiens
- Ingen graviditet eller amning
- Skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Alvorlig eller ukontrolleret hjerteinsufficiens, inklusive nylig (< 6 måneder) forekomst af myokardieinfarkt, tilstedeværelsen af kongestiv hjerteinsufficiens, af symptomatisk angor på trods af optimal medicinsk behandling, af hjertearytmi, der kræver medicinsk behandling, der viser utilstrækkelig rytme ukontrolleret arteriel kontrol, eller
- Graviditet eller amning
- Platinresistent eller refraktær sygdom
- Aktiv bakteriel, viral eller svampeinfektion
- Aktivt gastro-duodenalsår
- Parenchymal leversygdom (ethvert stadie cirrhose)
- Ukontrolleret diabetes mellitus
- Alvorlig obstruktiv eller restriktiv respiratorisk insufficiens
- Psykiatrisk patologi, der er i stand til at påvirke forståelse og dømmekraft
- Tumor i nærvær af obstruktion
- Tegn på ekstraabdominal sygdom (med undtagelse af unilateral malign pleuraeffusion) eller omfattende levermetastaser
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: lav dosis, normotermisk
CRS + normotermisk (37°C) intraoperativ intraperitoneal kemoterapi med 75 mg/m² Cisplatin i 90 minutter + adjuverende kemoterapi
|
Fuldstændig eller næsten fuldstændig (CC-0 eller CC-1) makroskopisk cytoreduktion på tidspunktet for operation af peritoneal carcinomatose fra ovariecancer
Intraperitoneal normoterm (37°C) administration af Cisplatin (75mg/m²) i 90 min.
|
|
Eksperimentel: høj dosis, normotermisk
CRS + normotermisk (37°C) intraoperativ intraperitoneal kemoterapi med 100 mg/m² Cisplatin i 90 minutter + adjuverende kemoterapi
|
Fuldstændig eller næsten fuldstændig (CC-0 eller CC-1) makroskopisk cytoreduktion på tidspunktet for operation af peritoneal carcinomatose fra ovariecancer
Intraperitoneal normoterm (37°C) administration af Cisplatin (100mg/m²) i 90 min.
|
|
Eksperimentel: lav dosis, hypertermisk
CRS + hypertermisk (41°C) intraoperativ intraperitoneal kemoterapi med 75 mg/m² Cisplatin i 90 minutter + adjuverende kemoterapi
|
Fuldstændig eller næsten fuldstændig (CC-0 eller CC-1) makroskopisk cytoreduktion på tidspunktet for operation af peritoneal carcinomatose fra ovariecancer
Intraperitoneal hyperterm (41°C) administration af Cisplatin (75mg/m²) i 90 min.
|
|
Eksperimentel: høj dosis, hypertermisk
CRS + hypertermisk (41°C) intraoperativ intraperitoneal kemoterapi med 100 mg/m² Cisplatin i 90 minutter + adjuverende kemoterapi
|
Fuldstændig eller næsten fuldstændig (CC-0 eller CC-1) makroskopisk cytoreduktion på tidspunktet for operation af peritoneal carcinomatose fra ovariecancer
Intraperitoneal hyperterm (41°C) administration af Cisplatin (100mg/m²) i 90 min.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vævsgennemtrængningsafstand for cisplatin i peritoneale tumorvævsknuder ved hjælp af laserablation kobler induktivt plasmamassespektrometri
Tidsramme: 1 tumorknude vil straks blive fikseret i flydende nitrogen efter cytoreduktiv kirurgi og kemooperfusion. Frosne sektioner vil blive fjernet gennem færdiggørelse af undersøgelsen
|
Dette vil blive analyseret via laserablation-induktivt koblet plasma-massespektrometri (LA-ICP-MS)
|
1 tumorknude vil straks blive fikseret i flydende nitrogen efter cytoreduktiv kirurgi og kemooperfusion. Frosne sektioner vil blive fjernet gennem færdiggørelse af undersøgelsen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kirurgisk morbiditet og mortalitet vil blive målt ved hjælp af Dindo-Clavien klassificering
Tidsramme: Inden for 30 dage efter operation og intraoperativ intraperitoneal kemooperfusion
|
Dette vil blive estimeret med Dindo-Clavien klassifikationen
|
Inden for 30 dage efter operation og intraoperativ intraperitoneal kemooperfusion
|
|
Kræftspecifik livskvalitet-C30
Tidsramme: 3 uger før operation, 6 uger efter og 3, 6, 12, 18 og 24 måneder efter operation og kemooperfusion
|
Dette vil blive undersøgt ved hjælp af de kræftspecifikke (C30) European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) livskvalitetsspørgeskemaer
|
3 uger før operation, 6 uger efter og 3, 6, 12, 18 og 24 måneder efter operation og kemooperfusion
|
|
Sygdomsspecifik livskvalitet-OV28
Tidsramme: 3 uger før operation, 6 uger efter og 3, 6, 12, 18 og 24 måneder efter operation og kemooperfusion
|
Dette vil blive undersøgt ved hjælp af de sygdomsspecifikke (OV28) European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) livskvalitetsspørgeskemaer
|
3 uger før operation, 6 uger efter og 3, 6, 12, 18 og 24 måneder efter operation og kemooperfusion
|
|
Maksimal perfusatkoncentration (Cmax) af cisplatin
Tidsramme: T=0 min (før kemooperfusion), T=15 min, T=30 min, T=90 min (under kemooperfusion); T=2 timer, T=3 timer, T=7,5 timer, T=24 timer (efter start af kemooperfusion)
|
Cisplatin (fri + bundet) vil blive målt i perfusat ved hjælp af højtydende væskekromatografi koblet til en induktivt koblet plasma-massespektrometri (HPLC-ICP-MS)
|
T=0 min (før kemooperfusion), T=15 min, T=30 min, T=90 min (under kemooperfusion); T=2 timer, T=3 timer, T=7,5 timer, T=24 timer (efter start af kemooperfusion)
|
|
Maksimal plasmakoncentration (Cmax) og Area Under The Curve (AUC) af cisplatin
Tidsramme: T=0 min (før kemooperfusion); T=15min, T=30min, T=90min (under kemooperfusion); T=2 timer, T=3 timer, T=7,5 timer, T=24 timer (efter start af kemooperfusion)
|
Cisplatin (fri + bundet) vil blive målt i plasma ved hjælp af højtydende væskekromatografi koblet til en induktivt koblet plasma-massespektrometri (HPLC-ICP-MS)
|
T=0 min (før kemooperfusion); T=15min, T=30min, T=90min (under kemooperfusion); T=2 timer, T=3 timer, T=7,5 timer, T=24 timer (efter start af kemooperfusion)
|
|
Farmakodynamik (PD) af cisplatin vil blive analyseret ved at visualisere mængden af DNA-dobbeltstrengsbrud (dsb) via den specifikke DNA-addukt immunhistokemiske Liedert-farvning
Tidsramme: 1 tumorknude vil straks blive fikseret i 4 % paraformaldehyd, og immunhistokemiske farvninger vil blive udført gennem studiets afslutning
|
PD af cisplatin vil blive undersøgt via Pt-DNA-adduktdannelse ved anvendelse af Liedert-farvningen, som er specifik for Pt-[Guanin, Guanin]-addukter (Pt-[GG]) ved brug af Mab R-C18.
Mængden af dobbeltstrengsbrud (dsb) vil derefter blive analyseret via fluorescensmikroskopi
|
1 tumorknude vil straks blive fikseret i 4 % paraformaldehyd, og immunhistokemiske farvninger vil blive udført gennem studiets afslutning
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 24 måneder efter afslutning af den adjuverende kemoterapi
|
Beregnet fra operationsdato til død
|
24 måneder efter afslutning af den adjuverende kemoterapi
|
|
Sygdomsfri overlevelse
Tidsramme: 24 måneder efter afslutning af den adjuverende kemoterapi
|
Tidsinterval mellem dato for operation og sygdomsprogression eller død
|
24 måneder efter afslutning af den adjuverende kemoterapi
|
|
Peritoneal recidivfri overlevelse
Tidsramme: 24 måneder efter afslutning af den adjuverende kemoterapi
|
Tidsinterval mellem operationsdato og peritoneal tilbagefald eller død
|
24 måneder efter afslutning af den adjuverende kemoterapi
|
|
Ekspressionsanalyse af udvalgte biomarkører = Udskæringsreparation krydskomplementeringsgruppe 1 (ERCC1), Methylguaninmethyltransferaseenzym (MGMT), Brystcancergen 1 (BRCA1), Kobbertransportør 1 (CTR1) ved brug af kvantitativ PCR
Tidsramme: 1 tumorknude vil straks blive fikseret i flydende nitrogen. Histologiske coupéer vil blive lavet gennem studieafslutning
|
Genekspression af potentielle forudsigende biomarkører ved hjælp af qPCR
|
1 tumorknude vil straks blive fikseret i flydende nitrogen. Histologiske coupéer vil blive lavet gennem studieafslutning
|
|
Stromal sammensætning og tæthed af tumorvæv via analyse af kollagentæthed, fibroblastproliferation og DNA-intrastreng-adduktdannelse af Pt-[GG]
Tidsramme: 1 tumorknude vil straks blive fikseret i 4% paraformaldehyd. Histologiske coupéer vil blive lavet gennem studieafslutning
|
Analyse af kollagentæthed ved hjælp af sirius rød-farvning, analyse af fibroblastproliferation ved hjælp af alfa glatmuskelvirkning (α-SMA)-farvning og DNA-intrastreng-adduktdannelse af Pt-[GG] med Liedert-farvning ved hjælp af Mab R-C18
|
1 tumorknude vil straks blive fikseret i 4% paraformaldehyd. Histologiske coupéer vil blive lavet gennem studieafslutning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wim P Ceelen, MD, PhD, University Hospital, Ghent
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Coleman RL, Monk BJ, Sood AK, Herzog TJ. Latest research and treatment of advanced-stage epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2013 Apr;10(4):211-24. doi: 10.1038/nrclinonc.2013.5. Epub 2013 Feb 5.
- Foley OW, Rauh-Hain JA, del Carmen MG. Recurrent epithelial ovarian cancer: an update on treatment. Oncology (Williston Park). 2013 Apr;27(4):288-94, 298.
- Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S, Copeland LJ, Walker JL, Burger RA; Gynecologic Oncology Group. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):34-43. doi: 10.1056/NEJMoa052985.
- Markman M, Bundy BN, Alberts DS, Fowler JM, Clark-Pearson DL, Carson LF, Wadler S, Sickel J. Phase III trial of standard-dose intravenous cisplatin plus paclitaxel versus moderately high-dose carboplatin followed by intravenous paclitaxel and intraperitoneal cisplatin in small-volume stage III ovarian carcinoma: an intergroup study of the Gynecologic Oncology Group, Southwestern Oncology Group, and Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol. 2001 Feb 15;19(4):1001-7. doi: 10.1200/JCO.2001.19.4.1001.
- Alberts DS, Liu PY, Hannigan EV, O'Toole R, Williams SD, Young JA, Franklin EW, Clarke-Pearson DL, Malviya VK, DuBeshter B. Intraperitoneal cisplatin plus intravenous cyclophosphamide versus intravenous cisplatin plus intravenous cyclophosphamide for stage III ovarian cancer. N Engl J Med. 1996 Dec 26;335(26):1950-5. doi: 10.1056/NEJM199612263352603.
- Jaaback K, Johnson N. Intraperitoneal chemotherapy for the initial management of primary epithelial ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD005340. doi: 10.1002/14651858.CD005340.pub2.
- Kyrgiou M, Salanti G, Pavlidis N, Paraskevaidis E, Ioannidis JP. Survival benefits with diverse chemotherapy regimens for ovarian cancer: meta-analysis of multiple treatments. J Natl Cancer Inst. 2006 Nov 15;98(22):1655-63. doi: 10.1093/jnci/djj443.
- Ceelen WP, Van Nieuwenhove Y, Van Belle S, Denys H, Pattyn P. Cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion in women with heavily pretreated recurrent ovarian cancer. Ann Surg Oncol. 2012 Jul;19(7):2352-9. doi: 10.1245/s10434-009-0878-6. Epub 2009 Dec 29.
- Issels RD. Hyperthermia adds to chemotherapy. Eur J Cancer. 2008 Nov;44(17):2546-54. doi: 10.1016/j.ejca.2008.07.038. Epub 2008 Sep 11.
- Sun X, Li XF, Russell J, Xing L, Urano M, Li GC, Humm JL, Ling CC. Changes in tumor hypoxia induced by mild temperature hyperthermia as assessed by dual-tracer immunohistochemistry. Radiother Oncol. 2008 Aug;88(2):269-76. doi: 10.1016/j.radonc.2008.05.015. Epub 2008 Jun 5.
- Bijelic L, Jonson A, Sugarbaker PH. Systematic review of cytoreductive surgery and heated intraoperative intraperitoneal chemotherapy for treatment of peritoneal carcinomatosis in primary and recurrent ovarian cancer. Ann Oncol. 2007 Dec;18(12):1943-50. doi: 10.1093/annonc/mdm137. Epub 2007 May 11.
- Helm CW. The role of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in ovarian cancer. Oncologist. 2009 Jul;14(7):683-94. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0275. Epub 2009 Jul 16.
- de Bree E, Helm CW. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer: rationale and clinical data. Expert Rev Anticancer Ther. 2012 Jul;12(7):895-911. doi: 10.1586/era.12.72.
- Mulier S, Claes JP, Dierieck V, Amiel JO, Pahaut JP, Marcelis L, Bastin F, Vanderbeeken D, Finet C, Cran S, Velu T. Survival benefit of adding Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy (HIPEC) at the different time-points of treatment of ovarian cancer: review of evidence. Curr Pharm Des. 2012;18(25):3793-803. doi: 10.2174/138161212802002616.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Sygdomme i det endokrine system
- Ovariesygdomme
- Adnexale sygdomme
- Gonadale lidelser
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Neoplastiske processer
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Kønssygdomme, kvindelige
- Ovariale neoplasmer
- Karcinom, ovarieepitel
- Neoplasma, Residual
- Antineoplastiske midler
- Cisplatin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AGO/2015/002
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .