Intraoperative intraperitoneale Chemoperfusion zur Behandlung der peritonealen minimalen Resterkrankung bei Eierstockkrebs im Stadium III (OvIP1)
Intraoperative intraperitoneale Chemoperfusion zur Behandlung der peritonealen minimalen Resterkrankung bei Eierstockkrebs im Stadium III: Eine randomisierte Phase-II-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
East-Flanders
-
Ghent, East-Flanders, Belgien, 9000
- UZ Ghent
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Tumortyp:
* Durch Biopsie nachgewiesenes seröses epitheliales Ovarialkarzinom oder Peritonealkarzinom
- Primäre oder rezidivierende Erkrankung
Ausmaß der Erkrankung:
- Positive retroperitoneale Lymphknoten und/oder mikroskopische Metastasen jenseits des Beckens (FIGO-Stadium III, Anhang (47))
- Stadium IV mit einseitiger Pleuraflüssigkeit erlaubt
- Vollständige oder nahezu vollständige makroskopische Zytoreduktion zum Zeitpunkt der Operation (CC-0 oder CC-1), die aufgrund von Bildgebung, Laparoskopie oder beidem für möglich gehalten wird
- Second-Line-Patienten; platinempfindlich
- Alter über 18 Jahre
- Keine größeren Herz- oder Atemwegserkrankungen
- Angemessener Leistungsstatus (Karnofsky-Index > 70 %)
- Ausreichende geistige Fähigkeiten, die es ermöglichen, das vorgeschlagene Behandlungsprotokoll zu verstehen und eine Einverständniserklärung abzugeben
- Voraussichtliche Lebenserwartung mehr als 6 Monate
Labordaten:
- Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dl oder eine berechnete glomeruläre Filtrationsrate (GFR) (CKD-EPI) ≥ 60 ml/min/1,73 m2
- Gesamtbilirubin im Serum ≤ 1,5 mg/dl, außer bei bekannter Gilbert-Krankheit
- Thrombozytenzahl > 100.000/µl
- Hämoglobin > 9 g/dl
- Neutrophile Granulozyten > 1.500/ml
- International normalisiertes Verhältnis (INR) ≤ 2
- Abwesenheit von Alkohol- und/oder Drogenmissbrauch
- Keine andere gleichzeitige maligne Erkrankung
- Kein Einschluss in andere klinische Studien, die das Studienprotokoll beeinträchtigen
- Keine gleichzeitige chronische systemische Immun- oder Hormontherapie, außer neoadjuvante Chemotherapie
- Fehlen einer schweren Organinsuffizienz
- Keine Schwangerschaft oder Stillzeit
- Schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Schwere oder unkontrollierte Herzinsuffizienz, einschließlich kürzlich (< 6 Monate) aufgetretenem Myokardinfarkt, Vorliegen einer dekompensierten Herzinsuffizienz, symptomatischer Angst trotz optimaler medizinischer Versorgung, behandlungsbedürftiger Herzrhythmusstörungen mit unzureichender Rhythmuskontrolle oder unkontrollierter arterieller Hypertonie
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Platinresistente oder refraktäre Erkrankung
- Aktive bakterielle, virale oder Pilzinfektion
- Aktives Magen-Duodenal-Geschwür
- Parenchymale Lebererkrankung (Zirrhose in jedem Stadium)
- Unkontrollierter Diabetes mellitus
- Schwere obstruktive oder restriktive respiratorische Insuffizienz
- Psychiatrische Pathologie, die das Verständnis und Urteilsvermögen beeinträchtigen kann
- Tumor bei Obstruktion
- Hinweise auf eine extraabdominelle Erkrankung (mit Ausnahme eines einseitigen malignen Pleuraergusses) oder ausgedehnte Lebermetastasen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: niedrig dosiert, normotherm
CRS + normothermische (37 °C) intraoperative intraperitoneale Chemoperfusion mit 75 mg/m² Cisplatin während 90 Minuten + adjuvante Chemotherapie
|
Vollständige oder nahezu vollständige (CC-0 oder CC-1) makroskopische Zytoreduktion zum Zeitpunkt der Operation einer Peritonealkarzinose durch Eierstockkrebs
Intraperitoneale normotherme (37°C) Verabreichung von Cisplatin (75 mg/m²) während 90 min
|
|
Experimental: hochdosiert, normotherm
CRS + normothermische (37 °C) intraoperative intraperitoneale Chemoperfusion mit 100 mg/m² Cisplatin während 90 Minuten + adjuvante Chemotherapie
|
Vollständige oder nahezu vollständige (CC-0 oder CC-1) makroskopische Zytoreduktion zum Zeitpunkt der Operation einer Peritonealkarzinose durch Eierstockkrebs
Intraperitoneale normotherme (37°C) Verabreichung von Cisplatin (100 mg/m²) während 90 min
|
|
Experimental: niedrig dosiert, hypertherm
CRS + hyperthermische (41 °C) intraoperative intraperitoneale Chemoperfusion mit 75 mg/m² Cisplatin während 90 Minuten + adjuvante Chemotherapie
|
Vollständige oder nahezu vollständige (CC-0 oder CC-1) makroskopische Zytoreduktion zum Zeitpunkt der Operation einer Peritonealkarzinose durch Eierstockkrebs
Intraperitoneale hypertherme (41 °C) Verabreichung von Cisplatin (75 mg/m²) während 90 min
|
|
Experimental: hochdosiert, hypertherm
CRS + hyperthermische (41 °C) intraoperative intraperitoneale Chemoperfusion mit 100 mg/m² Cisplatin während 90 Minuten + adjuvante Chemotherapie
|
Vollständige oder nahezu vollständige (CC-0 oder CC-1) makroskopische Zytoreduktion zum Zeitpunkt der Operation einer Peritonealkarzinose durch Eierstockkrebs
Intraperitoneale hypertherme (41 °C) Verabreichung von Cisplatin (100 mg/m²) während 90 min
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gewebeeindringweite von Cisplatin in peritoneale Tumorgewebeknötchen unter Verwendung von Laser-Ablation koppelt induktiv Plasma-Massenspektrometrie
Zeitfenster: 1 Tumorknoten wird unmittelbar nach zytoreduktiver Operation und Chemoperfusion in flüssigem Stickstoff fixiert. Gefrorene Schnitte werden bis zum Abschluss der Studie abgetragen
|
Dies wird mittels Laserablations-induktiv gekoppelter Plasma-Massenspektrometrie (LA-ICP-MS) analysiert.
|
1 Tumorknoten wird unmittelbar nach zytoreduktiver Operation und Chemoperfusion in flüssigem Stickstoff fixiert. Gefrorene Schnitte werden bis zum Abschluss der Studie abgetragen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Chirurgische Morbidität und Mortalität werden anhand der Dindo-Clavien-Klassifikation gemessen
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Operation und intraoperativer intraperitonealer Chemoperfusion
|
Dies wird mit der Dindo-Clavien-Klassifikation abgeschätzt
|
Innerhalb von 30 Tagen nach Operation und intraoperativer intraperitonealer Chemoperfusion
|
|
Krebsspezifische Lebensqualität-C30
Zeitfenster: 3 Wochen vor Operation, 6 Wochen danach und 3, 6, 12, 18 und 24 Monate nach Operation und Chemoperfusion
|
Dies wird anhand der krebsspezifischen (C30) European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaires untersucht
|
3 Wochen vor Operation, 6 Wochen danach und 3, 6, 12, 18 und 24 Monate nach Operation und Chemoperfusion
|
|
Krankheitsspezifische Lebensqualität-OV28
Zeitfenster: 3 Wochen vor Operation, 6 Wochen danach und 3, 6, 12, 18 und 24 Monate nach Operation und Chemoperfusion
|
Dies wird anhand der krankheitsspezifischen (OV28) Fragebögen zur Lebensqualität der Europäischen Organisation für Krebsforschung und -behandlung (EORTC) untersucht
|
3 Wochen vor Operation, 6 Wochen danach und 3, 6, 12, 18 und 24 Monate nach Operation und Chemoperfusion
|
|
Maximale Perfusatkonzentration (Cmax) von Cisplatin
Zeitfenster: T = 0 min (vor Chemoperfusion), T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (während Chemoperfusion); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (nach Beginn der Chemoperfusion)
|
Cisplatin (frei + gebunden) wird im Perfusat gemessen, unter Verwendung von Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie gekoppelt mit einer induktiv gekoppelten Plasma-Massenspektrometrie (HPLC-ICP-MS)
|
T = 0 min (vor Chemoperfusion), T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (während Chemoperfusion); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (nach Beginn der Chemoperfusion)
|
|
Maximale Plasmakonzentration (Cmax) und Fläche unter der Kurve (AUC) von Cisplatin
Zeitfenster: T = 0 min (vor Chemoperfusion); T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (während Chemoperfusion); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (nach Beginn der Chemoperfusion)
|
Cisplatin (frei + gebunden) wird im Plasma gemessen, unter Verwendung von Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie gekoppelt mit einer induktiv gekoppelten Plasma-Massenspektrometrie (HPLC-ICP-MS)
|
T = 0 min (vor Chemoperfusion); T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (während Chemoperfusion); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (nach Beginn der Chemoperfusion)
|
|
Die Pharmakodynamik (PD) von Cisplatin wird analysiert, indem die Menge an DNA-Doppelstrangbrüchen (dsb) über die spezifische immunhistochemische Liedert-Färbung des DNA-Addukts visualisiert wird
Zeitfenster: 1 Tumorknoten wird sofort in 4% Paraformaldehyd fixiert und bis zum Abschluss der Studie werden immunhistochemische Färbungen durchgeführt
|
Die PD von Cisplatin wird über die Pt-DNA-Adduktbildung unter Verwendung der Liedert-Färbung untersucht, die für Pt-[Guanin, Guanin]-Addukte (Pt-[GG]) unter Verwendung von Mab R-C18 spezifisch ist.
Die Menge an Doppelstrangbrüchen (dsb) wird dann mittels Fluoreszenzmikroskopie analysiert
|
1 Tumorknoten wird sofort in 4% Paraformaldehyd fixiert und bis zum Abschluss der Studie werden immunhistochemische Färbungen durchgeführt
|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 24 Monate nach Beendigung der adjuvanten Chemotherapie
|
Berechnet vom Datum der Operation bis zum Tod
|
24 Monate nach Beendigung der adjuvanten Chemotherapie
|
|
Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: 24 Monate nach Beendigung der adjuvanten Chemotherapie
|
Zeitspanne zwischen Operationsdatum und Krankheitsprogression oder Tod
|
24 Monate nach Beendigung der adjuvanten Chemotherapie
|
|
Peritoneales rezidivfreies Überleben
Zeitfenster: 24 Monate nach Beendigung der adjuvanten Chemotherapie
|
Zeitintervall zwischen Datum der Operation und Peritonealrezidiv oder Tod
|
24 Monate nach Beendigung der adjuvanten Chemotherapie
|
|
Expressionsanalyse ausgewählter Biomarker = Exzisionsreparatur-Cross-Complementation-Gruppe 1 (ERCC1), Methylguanin-Methyltransferase-Enzym (MGMT), Brustkrebsgen 1 (BRCA1), Kupfertransporter 1 (CTR1) mittels quantitativer PCR
Zeitfenster: 1 Tumorknoten wird sofort in flüssigem Stickstoff fixiert. Histologische Copes werden bis zum Studienabschluss hergestellt
|
Genexpression potenzieller prädiktiver Biomarker mittels qPCR
|
1 Tumorknoten wird sofort in flüssigem Stickstoff fixiert. Histologische Copes werden bis zum Studienabschluss hergestellt
|
|
Stromale Zusammensetzung und Dichte von Tumorgeweben durch Analyse von Kollagendichte, Fibroblastenproliferation und DNA-Intrastrang-Adduktbildung von Pt-[GG]
Zeitfenster: 1 Tumorknoten wird sofort in 4% Paraformaldehyd fixiert. Histologische Copes werden bis zum Studienabschluss hergestellt
|
Analysieren der Kollagendichte unter Verwendung der Siriusrot-Färbung, Analysieren der Fibroblastenproliferation unter Verwendung von Alpha-Smooth-Muscle-Action (α-SMA)-Färbungen und DNA-Intrastrang-Adduktbildung von Pt-[GG] mit der Liedert-Färbung unter Verwendung von Mab R-C18
|
1 Tumorknoten wird sofort in 4% Paraformaldehyd fixiert. Histologische Copes werden bis zum Studienabschluss hergestellt
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Wim P Ceelen, MD, PhD, University Hospital, Ghent
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Coleman RL, Monk BJ, Sood AK, Herzog TJ. Latest research and treatment of advanced-stage epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2013 Apr;10(4):211-24. doi: 10.1038/nrclinonc.2013.5. Epub 2013 Feb 5.
- Foley OW, Rauh-Hain JA, del Carmen MG. Recurrent epithelial ovarian cancer: an update on treatment. Oncology (Williston Park). 2013 Apr;27(4):288-94, 298.
- Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S, Copeland LJ, Walker JL, Burger RA; Gynecologic Oncology Group. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):34-43. doi: 10.1056/NEJMoa052985.
- Markman M, Bundy BN, Alberts DS, Fowler JM, Clark-Pearson DL, Carson LF, Wadler S, Sickel J. Phase III trial of standard-dose intravenous cisplatin plus paclitaxel versus moderately high-dose carboplatin followed by intravenous paclitaxel and intraperitoneal cisplatin in small-volume stage III ovarian carcinoma: an intergroup study of the Gynecologic Oncology Group, Southwestern Oncology Group, and Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol. 2001 Feb 15;19(4):1001-7. doi: 10.1200/JCO.2001.19.4.1001.
- Alberts DS, Liu PY, Hannigan EV, O'Toole R, Williams SD, Young JA, Franklin EW, Clarke-Pearson DL, Malviya VK, DuBeshter B. Intraperitoneal cisplatin plus intravenous cyclophosphamide versus intravenous cisplatin plus intravenous cyclophosphamide for stage III ovarian cancer. N Engl J Med. 1996 Dec 26;335(26):1950-5. doi: 10.1056/NEJM199612263352603.
- Jaaback K, Johnson N. Intraperitoneal chemotherapy for the initial management of primary epithelial ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD005340. doi: 10.1002/14651858.CD005340.pub2.
- Kyrgiou M, Salanti G, Pavlidis N, Paraskevaidis E, Ioannidis JP. Survival benefits with diverse chemotherapy regimens for ovarian cancer: meta-analysis of multiple treatments. J Natl Cancer Inst. 2006 Nov 15;98(22):1655-63. doi: 10.1093/jnci/djj443.
- Ceelen WP, Van Nieuwenhove Y, Van Belle S, Denys H, Pattyn P. Cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion in women with heavily pretreated recurrent ovarian cancer. Ann Surg Oncol. 2012 Jul;19(7):2352-9. doi: 10.1245/s10434-009-0878-6. Epub 2009 Dec 29.
- Issels RD. Hyperthermia adds to chemotherapy. Eur J Cancer. 2008 Nov;44(17):2546-54. doi: 10.1016/j.ejca.2008.07.038. Epub 2008 Sep 11.
- Sun X, Li XF, Russell J, Xing L, Urano M, Li GC, Humm JL, Ling CC. Changes in tumor hypoxia induced by mild temperature hyperthermia as assessed by dual-tracer immunohistochemistry. Radiother Oncol. 2008 Aug;88(2):269-76. doi: 10.1016/j.radonc.2008.05.015. Epub 2008 Jun 5.
- Bijelic L, Jonson A, Sugarbaker PH. Systematic review of cytoreductive surgery and heated intraoperative intraperitoneal chemotherapy for treatment of peritoneal carcinomatosis in primary and recurrent ovarian cancer. Ann Oncol. 2007 Dec;18(12):1943-50. doi: 10.1093/annonc/mdm137. Epub 2007 May 11.
- Helm CW. The role of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in ovarian cancer. Oncologist. 2009 Jul;14(7):683-94. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0275. Epub 2009 Jul 16.
- de Bree E, Helm CW. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer: rationale and clinical data. Expert Rev Anticancer Ther. 2012 Jul;12(7):895-911. doi: 10.1586/era.12.72.
- Mulier S, Claes JP, Dierieck V, Amiel JO, Pahaut JP, Marcelis L, Bastin F, Vanderbeeken D, Finet C, Cran S, Velu T. Survival benefit of adding Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy (HIPEC) at the different time-points of treatment of ovarian cancer: review of evidence. Curr Pharm Des. 2012;18(25):3793-803. doi: 10.2174/138161212802002616.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Karzinom
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Genitale Neubildungen, weiblich
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Eierstockerkrankungen
- Adnexerkrankungen
- Gonadenstörungen
- Neoplasmen der endokrinen Drüse
- Neoplastische Prozesse
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Urogenitale Erkrankungen
- Genitalerkrankungen
- Genitalerkrankungen, weiblich
- Eierstocktumoren
- Karzinom, Eierstockepithel
- Neoplasma, Rest
- Antineoplastische Mittel
- Cisplatin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AGO/2015/002
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .