Leikkauksensisäinen intraperitoneaalinen kemoperfuusio vatsaontelon minimaalisen jäännössairauden hoitoon vaiheen III munasarjasyövässä (OvIP1)
Leikkauksensisäinen intraperitoneaalinen kemoperfuusio vatsaontelon minimaalisen jäännössairauden hoitamiseksi vaiheen III munasarjasyövässä: satunnaistettu vaiheen II tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
East-Flanders
-
Ghent, East-Flanders, Belgia, 9000
- UZ Ghent
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Kasvaintyyppi:
* Biopsialla todistettu seroottinen epiteelin munasarjasyöpä tai peritoneaalinen syöpä
- Ensisijainen tai uusiutuva sairaus
Sairauden laajuus:
- Positiiviset retroperitoneaaliset imusolmukkeet ja/tai mikroskooppiset etäpesäkkeet lantion ulkopuolella (FIGO vaihe III, liite (47))
- Vaihe IV yksipuolisella pleuranesteellä sallittu
- Täydellinen tai lähes täydellinen makroskooppinen sytoreduktio leikkauksen aikana (CC-0 tai CC-1), joka katsotaan mahdolliseksi kuvantamisen, laparoskopian tai molempien perusteella
- Toisen linjan potilaat; platina herkkä
- Ikä yli 18 vuotta
- Ei vakavaa sydän- tai hengityselinsairauksia
- Riittävä suorituskykytila (Karnofsky-indeksi > 70 %)
- Riittävä henkinen kyky, jonka avulla voidaan ymmärtää ehdotettu hoitosuunnitelma ja antaa tietoinen suostumus
- Odotettu elinajanodote yli 6 kuukautta
Laboratoriotiedot:
- Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 mg/dl tai laskettu glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) (CKD-EPI) ≥ 60 ml/min/1,73 m2
- Seerumin kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 mg/dl, paitsi tunnettu Gilbertin tauti
- Verihiutalemäärä > 100 000/µl
- Hemoglobiini > 9g/dl
- Neutrofiilien granulosyytit > 1500/ml
- Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ≤ 2
- Alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäytön puuttuminen
- Ei muita samanaikaisia pahanlaatuisia sairauksia
- Ei sisällytetty muihin kliinisiin tutkimuksiin, jotka häiritsevät tutkimusprotokollaa
- Ei samanaikaista kroonista systeemistä immuuni- tai hormonihoitoa, paitsi neoadjuvanttikemoterapia
- Vaikean elinten vajaatoiminnan puuttuminen
- Ei raskautta tai imetystä
- Kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Vaikea tai hallitsematon sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien äskettäinen (< 6 kuukautta) sydäninfarkti, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan esiintyminen, oireenmukainen angori optimaalisesta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta, sydämen rytmihäiriöt, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa, jolloin rytmi ei ole riittävä hallintaan, tai hallitsematon verenpainetauti
- Raskaus tai imetys
- Platinaresistentti tai tulenkestävä sairaus
- Aktiivinen bakteeri-, virus- tai sieni-infektio
- Aktiivinen maha-pohjukaissuolihaava
- Parenkymaalinen maksasairaus (kaiken vaiheen kirroosi)
- Hallitsematon diabetes mellitus
- Vaikea obstruktiivinen tai rajoittava hengitysvajaus
- Psykiatrinen patologia, joka pystyy vaikuttamaan ymmärrykseen ja arvostelukykyyn
- Kasvain läsnä ollessa tukos
- Todisteet vatsan ulkopuolisesta sairaudesta (lukuun ottamatta yksipuolista pahanlaatuista keuhkopussin effuusiota) tai laajaa maksametastaasia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: pieni annos, normoterminen
CRS + normoterminen (37°C) intraoperatiivinen intraperitoneaalinen kemoperfuusio, 75 mg/m² sisplatiinia 90 minuutin ajan + adjuvanttikemoterapia
|
Täydellinen tai lähes täydellinen (CC-0 tai CC-1) makroskooppinen sytoreduktio munasarjasyövän aiheuttaman vatsakalvon karsinomatoosin leikkauksen aikana
Intraperitoneaalinen normotermi (37°C) sisplatiinin (75mg/m²) anto 90 minuutin ajan
|
|
Kokeellinen: suuri annos, normoterminen
CRS + normoterminen (37°C) intraoperatiivinen intraperitoneaalinen kemoperfuusio, 100 mg/m² sisplatiinia 90 minuutin ajan + adjuvanttikemoterapia
|
Täydellinen tai lähes täydellinen (CC-0 tai CC-1) makroskooppinen sytoreduktio munasarjasyövän aiheuttaman vatsakalvon karsinomatoosin leikkauksen aikana
Intraperitoneaalinen normotermi (37°C) sisplatiinin (100mg/m²) anto 90 minuutin ajan
|
|
Kokeellinen: pieni annos, hyperterminen
CRS + hyperterminen (41°C) intraoperatiivinen intraperitoneaalinen kemoperfuusio, 75 mg/m² sisplatiinia 90 minuutin ajan + adjuvanttikemoterapia
|
Täydellinen tai lähes täydellinen (CC-0 tai CC-1) makroskooppinen sytoreduktio munasarjasyövän aiheuttaman vatsakalvon karsinomatoosin leikkauksen aikana
Intraperitoneaalinen hypertermi (41°C) sisplatiinin (75mg/m²) antaminen 90 minuutin ajan
|
|
Kokeellinen: suuri annos, hyperterminen
CRS + hyperterminen (41°C) intraoperatiivinen intraperitoneaalinen kemoperfuusio, 100 mg/m² sisplatiinia 90 minuutin ajan + adjuvanttikemoterapia
|
Täydellinen tai lähes täydellinen (CC-0 tai CC-1) makroskooppinen sytoreduktio munasarjasyövän aiheuttaman vatsakalvon karsinomatoosin leikkauksen aikana
Intraperitoneaalinen hypertermi (41°C) sisplatiinin (100mg/m²) antaminen 90 minuutin ajan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sisplatiinin kudosten tunkeutumisetäisyys vatsakalvon kasvainkudoksen kyhmyissä laserablaatiolla yhdistää induktiivisesti plasman massaspektrometrian
Aikaikkuna: 1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi nestetypessä sytoreduktiivisen leikkauksen ja kemoperfuusion jälkeen. Jäätyneet osat poistetaan tutkimuksen päätyttyä
|
Tämä analysoidaan laserablaatio-induktiivisesti kytketyllä plasmamassaspektrometrialla (LA-ICP-MS)
|
1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi nestetypessä sytoreduktiivisen leikkauksen ja kemoperfuusion jälkeen. Jäätyneet osat poistetaan tutkimuksen päätyttyä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kirurginen sairastuvuus ja kuolleisuus mitataan Dindo-Clavien-luokituksen avulla
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä leikkauksen ja intraoperatiivisen intraperitoneaalisen kemoperfuusion jälkeen
|
Tämä arvioidaan Dindo-Clavien-luokituksen avulla
|
30 päivän sisällä leikkauksen ja intraoperatiivisen intraperitoneaalisen kemoperfuusion jälkeen
|
|
Syöpäkohtainen elämänlaatu-C30
Aikaikkuna: 3 viikkoa ennen leikkausta, 6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta leikkauksen ja kemoperfuusion jälkeen
|
Tätä tutkitaan käyttämällä syöpäspesifisiä (C30) Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukyselyitä.
|
3 viikkoa ennen leikkausta, 6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta leikkauksen ja kemoperfuusion jälkeen
|
|
Tautikohtainen elämänlaatu-OV28
Aikaikkuna: 3 viikkoa ennen leikkausta, 6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta leikkauksen ja kemoperfuusion jälkeen
|
Tätä tutkitaan käyttämällä sairauskohtaisia (OV28) Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukyselyitä.
|
3 viikkoa ennen leikkausta, 6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta leikkauksen ja kemoperfuusion jälkeen
|
|
Sisplatiinin suurin perfusaattipitoisuus (Cmax).
Aikaikkuna: T = 0 min (ennen kemoperfuusiota), T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (kemoperfuusion aikana); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (kemoperfuusion aloittamisen jälkeen)
|
Sisplatiini (vapaa + sidottu) mitataan perfusaatissa käyttämällä korkean suorituskyvyn nestekromatografiaa, joka on kytketty induktiivisesti kytkettyyn plasmamassaspektrometriaan (HPLC-ICP-MS).
|
T = 0 min (ennen kemoperfuusiota), T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (kemoperfuusion aikana); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (kemoperfuusion aloittamisen jälkeen)
|
|
Sisplatiinin suurin plasmapitoisuus (Cmax) ja käyrän alla oleva pinta-ala (AUC).
Aikaikkuna: T = 0 min (ennen kemoperfuusiota); T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (kemoperfuusion aikana); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (kemoperfuusion aloittamisen jälkeen)
|
Sisplatiini (vapaa + sidottu) mitataan plasmasta käyttämällä korkean suorituskyvyn nestekromatografiaa, joka on kytketty induktiivisesti kytkettyyn plasmamassaspektrometriaan (HPLC-ICP-MS).
|
T = 0 min (ennen kemoperfuusiota); T = 15 min, T = 30 min, T = 90 min (kemoperfuusion aikana); T = 2 h, T = 3 h, T = 7,5 h, T = 24 h (kemoperfuusion aloittamisen jälkeen)
|
|
Sisplatiinin farmakodynamiikka (PD) analysoidaan visualisoimalla DNA:n kaksoisjuostekatkojen (dsb) määrä spesifisen DNA-adduktin immunohistokemiallisen Liedert-värjäyksen avulla.
Aikaikkuna: 1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi 4-prosenttiseen paraformaldehydiin ja immunohistokemialliset värjäykset tehdään tutkimuksen päätyttyä
|
Sisplatiinin PD:tä tutkitaan Pt-DNA-adduktien muodostumisen kautta käyttäen Liedert-värjäystä, joka on spesifinen Pt-[guaniini, guaniini]-addukteille (Pt-[GG]) käyttämällä Mab R-C18:aa.
Kaksisäikeisten katkosten määrä (dsb) analysoidaan sitten fluoresenssimikroskopialla
|
1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi 4-prosenttiseen paraformaldehydiin ja immunohistokemialliset värjäykset tehdään tutkimuksen päätyttyä
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta adjuvanttikemoterapian päättymisen jälkeen
|
Laskettu leikkauspäivästä kuolemaan
|
24 kuukautta adjuvanttikemoterapian päättymisen jälkeen
|
|
Taudista selviytymistä
Aikaikkuna: 24 kuukautta adjuvanttikemoterapian päättymisen jälkeen
|
Aikaväli leikkauksen päivämäärän ja taudin etenemisen tai kuoleman välillä
|
24 kuukautta adjuvanttikemoterapian päättymisen jälkeen
|
|
Peritoneaalisen uusiutumisen vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta adjuvanttikemoterapian päättymisen jälkeen
|
Aikaväli leikkauksen päivämäärän ja peritoneaalisen uusiutumisen tai kuoleman välillä
|
24 kuukautta adjuvanttikemoterapian päättymisen jälkeen
|
|
Valittujen biomarkkerien ekspressioanalyysi = Excision korjausristikomplementaatioryhmä 1 (ERCC1), metyyliguaniinimetyylitransferaasientsyymi (MGMT), rintasyöpägeeni 1 (BRCA1), kuparin kuljettaja 1 (CTR1) kvantitatiivisella PCR:llä
Aikaikkuna: 1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi nestetyppeen. Histologiset kopiot tehdään tutkimuksen loppuunsaattamisen kautta
|
Mahdollisten ennustavien biomarkkerien geeniekspressio qPCR:llä
|
1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi nestetyppeen. Histologiset kopiot tehdään tutkimuksen loppuunsaattamisen kautta
|
|
Kasvainkudosten stroomakoostumus ja tiheys analysoimalla kollageenitiheys, fibroblastien proliferaatio ja Pt-[GG]:n DNA-sisäinen adduktiomuodostus
Aikaikkuna: 1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi 4-prosenttiseen paraformaldehydiin. Histologiset kopiot tehdään tutkimuksen loppuunsaattamisen kautta
|
Kollageenitiheyden analysointi Sirius red -värjäyksellä, fibroblastien proliferaation analysointi alfa-sileislihastoiminnan (α-SMA) -värjäysten avulla ja Pt-[GG]:n DNA-sisäisen additiotuotteen muodostuminen Liedert-värjäyksellä käyttäen Mab R-C18:aa
|
1 kasvainkyhmy kiinnitetään välittömästi 4-prosenttiseen paraformaldehydiin. Histologiset kopiot tehdään tutkimuksen loppuunsaattamisen kautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Wim P Ceelen, MD, PhD, University Hospital, Ghent
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Coleman RL, Monk BJ, Sood AK, Herzog TJ. Latest research and treatment of advanced-stage epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2013 Apr;10(4):211-24. doi: 10.1038/nrclinonc.2013.5. Epub 2013 Feb 5.
- Foley OW, Rauh-Hain JA, del Carmen MG. Recurrent epithelial ovarian cancer: an update on treatment. Oncology (Williston Park). 2013 Apr;27(4):288-94, 298.
- Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S, Copeland LJ, Walker JL, Burger RA; Gynecologic Oncology Group. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):34-43. doi: 10.1056/NEJMoa052985.
- Markman M, Bundy BN, Alberts DS, Fowler JM, Clark-Pearson DL, Carson LF, Wadler S, Sickel J. Phase III trial of standard-dose intravenous cisplatin plus paclitaxel versus moderately high-dose carboplatin followed by intravenous paclitaxel and intraperitoneal cisplatin in small-volume stage III ovarian carcinoma: an intergroup study of the Gynecologic Oncology Group, Southwestern Oncology Group, and Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol. 2001 Feb 15;19(4):1001-7. doi: 10.1200/JCO.2001.19.4.1001.
- Alberts DS, Liu PY, Hannigan EV, O'Toole R, Williams SD, Young JA, Franklin EW, Clarke-Pearson DL, Malviya VK, DuBeshter B. Intraperitoneal cisplatin plus intravenous cyclophosphamide versus intravenous cisplatin plus intravenous cyclophosphamide for stage III ovarian cancer. N Engl J Med. 1996 Dec 26;335(26):1950-5. doi: 10.1056/NEJM199612263352603.
- Jaaback K, Johnson N. Intraperitoneal chemotherapy for the initial management of primary epithelial ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD005340. doi: 10.1002/14651858.CD005340.pub2.
- Kyrgiou M, Salanti G, Pavlidis N, Paraskevaidis E, Ioannidis JP. Survival benefits with diverse chemotherapy regimens for ovarian cancer: meta-analysis of multiple treatments. J Natl Cancer Inst. 2006 Nov 15;98(22):1655-63. doi: 10.1093/jnci/djj443.
- Ceelen WP, Van Nieuwenhove Y, Van Belle S, Denys H, Pattyn P. Cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion in women with heavily pretreated recurrent ovarian cancer. Ann Surg Oncol. 2012 Jul;19(7):2352-9. doi: 10.1245/s10434-009-0878-6. Epub 2009 Dec 29.
- Issels RD. Hyperthermia adds to chemotherapy. Eur J Cancer. 2008 Nov;44(17):2546-54. doi: 10.1016/j.ejca.2008.07.038. Epub 2008 Sep 11.
- Sun X, Li XF, Russell J, Xing L, Urano M, Li GC, Humm JL, Ling CC. Changes in tumor hypoxia induced by mild temperature hyperthermia as assessed by dual-tracer immunohistochemistry. Radiother Oncol. 2008 Aug;88(2):269-76. doi: 10.1016/j.radonc.2008.05.015. Epub 2008 Jun 5.
- Bijelic L, Jonson A, Sugarbaker PH. Systematic review of cytoreductive surgery and heated intraoperative intraperitoneal chemotherapy for treatment of peritoneal carcinomatosis in primary and recurrent ovarian cancer. Ann Oncol. 2007 Dec;18(12):1943-50. doi: 10.1093/annonc/mdm137. Epub 2007 May 11.
- Helm CW. The role of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in ovarian cancer. Oncologist. 2009 Jul;14(7):683-94. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0275. Epub 2009 Jul 16.
- de Bree E, Helm CW. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer: rationale and clinical data. Expert Rev Anticancer Ther. 2012 Jul;12(7):895-911. doi: 10.1586/era.12.72.
- Mulier S, Claes JP, Dierieck V, Amiel JO, Pahaut JP, Marcelis L, Bastin F, Vanderbeeken D, Finet C, Cran S, Velu T. Survival benefit of adding Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy (HIPEC) at the different time-points of treatment of ovarian cancer: review of evidence. Curr Pharm Des. 2012;18(25):3793-803. doi: 10.2174/138161212802002616.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Munasarjan sairaudet
- Adnexaaliset sairaudet
- Sukurauhasten häiriöt
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Neoplastiset prosessit
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Sukuelinten sairaudet, naiset
- Munasarjan kasvaimet
- Karsinooma, munasarjan epiteeli
- Neoplasma, jäännös
- Antineoplastiset aineet
- Sisplatiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- AGO/2015/002
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .