SymptomCare@Home: Dekonstruktion af en effektiv symptomhåndteringsintervention (SCH)

Kræftpatienter, der får kemoterapi, oplever flere dårligt kontrollerede symptomer i hjemmet i de mellemliggende uger mellem klinikbesøg og næste infusion. Deres pleje i denne midlertidige periode er suboptimal. Teknologi kan bruges til at bygge bro mellem patientens symptombehov i hjemmet og onkologiteamets respons. Automatiserede patientrapporterede symptomovervågnings- og administrationssystemer tilbyder en ny tilgang til symptombehandling. Vores forskerteam har udviklet og testet SymptomCare@Home (SCH). Dette automatiserede multikomponentsystem overvåger daglige patientrapporterede symptomer i hjemmet, giver skræddersyet automatiseret coaching til selvledelse baseret på de specifikke rapporterede symptomer og sender ufrivillige symptomalarmrapporter til en onkologisk udbyder, som ved hjælp af SCH-beslutningsstøttesystemet sørger for opfølgning telefonisk symptombehandling. Vi har vist, at SCH dramatisk reducerer fysiske og psykiske symptomers sværhedsgrad. Der er dog stadig flere huller i at omsætte en vellykket, multi-komponent symptomintervention til klinisk praksis. Disse omfatter forståelse af 1) bidraget og værdien af ​​hver del af interventionen, således at de aktive komponenter udvælges til klinisk implementering og 2) omkostningerne forbundet med interventionen og dens komponenter. Derfor er formålet med dette projekt at dekonstruere SCH-symptomovervågnings- og styringssystemet for at bestemme dets komponenters relative bidrag og omkostninger til at opnå symptomreduktion, opretholde generel sundhedsfunktion og reducere sundhedsudnyttelsen. Vi vil også undersøge, hvem der har mest og mindst gavn af de enkelte komponenter og af det samlede system. Et 5-gruppers randomiseret kontrolforsøgsdesign vil blive brugt med 750 deltagere (150/gruppe), der begynder et nyt kemoterapiforløb, som vil ringe til SCH-systemet dagligt og rapportere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​11 symptomer gennem et kemoterapiforløb eller op til 6 måneder . Denne undersøgelse er både betydningsfuld og nyskabende, fordi den skifter det nuværende kliniske praksisparadigme for at yde symptombehandling episodisk under klinikbesøg til en innovativ tilgang, der er patientcentreret, der giver symptombehandling, når og hvor patienten har brug for det. Undersøgelsen vil behandle spørgsmål, der ikke generelt stilles i multikomponent-interventioner, og bestemme de aktive ingredienser og deres omkostninger. At bestemme værdien af ​​nye tilgange til pleje, såsom automatiserede telesundhedsinterventioner, er afgørende for beslutningsprocessen for sundhedssystemer og betalere, der beslutter, hvad de skal vedtage og refundere. Det er også meget vigtigt for patienterne, så nye symptombehandlingsinnovationer bliver vedtaget, som bedre opfylder deres behov og dramatisk reducerer deres symptomer.