SymptomCare@Home: Dekonstruktion einer effektiven Intervention zur Symptombehandlung (SCH)

Krebspatienten, die eine Chemotherapie erhalten, leiden in den Wochen zwischen den Klinikbesuchen und der nächsten Infusion zu Hause an mehreren schlecht kontrollierten Symptomen. Ihre Versorgung während dieser Übergangszeit ist suboptimal. Technologie kann eingesetzt werden, um die Lücke zwischen den Symptomen des Patienten zu Hause und der Reaktion des Onkologieteams zu schließen. Automatisierte, von Patienten gemeldete Symptomüberwachungs- und -managementsysteme zu Hause bieten einen neuen Ansatz für die Symptombehandlung. Unser Forschungsteam hat SymptomCare@Home (SCH) entwickelt und getestet. Dieses aus mehreren Komponenten bestehende automatisierte System überwacht täglich die vom Patienten gemeldeten Symptome zu Hause, bietet maßgeschneidertes automatisiertes Selbstmanagement-Coaching basierend auf den gemeldeten spezifischen Symptomen und übermittelt nicht gelinderte Symptomwarnberichte an einen Onkologie-Anbieter, der mithilfe des SCH-Entscheidungsunterstützungssystems die Nachsorge durchführt Telefonische Symptombehandlung. Wir haben gezeigt, dass SCH die Schwere der physischen und psychischen Symptome dramatisch reduziert. Es bleiben jedoch noch einige Lücken bei der Umsetzung einer erfolgreichen Symptomintervention mit mehreren Komponenten in die klinische Praxis. Dazu gehören das Verständnis 1) des Beitrags und Werts jedes Teils der Intervention, damit die aktiven Komponenten für die klinische Implementierung ausgewählt werden, und 2) der mit der Intervention und ihren Komponenten verbundenen Kosten. Daher besteht das Ziel dieses Projekts darin, das SCH-Symptomüberwachungs- und -managementsystem zu dekonstruieren, um den relativen Beitrag und die Kosten seiner Komponenten zum Erreichen einer Symptomreduktion, zum Erhalt der allgemeinen Gesundheitsfunktion und zur Verringerung der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten zu bestimmen. Außerdem prüfen wir, wer von den einzelnen Komponenten und vom Gesamtsystem am meisten und am wenigsten profitiert. Ein randomisiertes Kontrollstudiendesign mit 5 Gruppen wird mit 750 Teilnehmern (150/Gruppe) verwendet, die eine neue Chemotherapie beginnen, die das SCH-System täglich anrufen und das Vorhandensein und die Schwere von 11 Symptomen während einer Chemotherapie oder bis zu 6 Monaten melden . Diese Studie ist sowohl bedeutsam als auch innovativ, da sie das derzeitige Paradigma der klinischen Praxis für die episodische Bereitstellung von Symptombehandlung während Klinikbesuchen auf einen innovativen Ansatz umstellt, der patientenzentriert ist und Symptombehandlung bereitstellt, wann und wo der Patient sie benötigt. Die Studie befasst sich mit Fragen, die im Allgemeinen bei Mehrkomponenten-Interventionen nicht gestellt werden, und ermittelt die Wirkstoffe und ihre Kosten. Die Bestimmung des Werts neuer Versorgungsansätze wie automatisierter telemedizinischer Interventionen ist für den Entscheidungsprozess von Gesundheitssystemen und Kostenträgern, die entscheiden, was übernommen und erstattet werden soll, von entscheidender Bedeutung. Es ist auch von entscheidender Bedeutung für die Patienten, dass neue Innovationen zur Symptombehandlung eingeführt werden, die ihren Bedürfnissen besser entsprechen und ihre Symptome drastisch reduzieren.