SymptomCare@Home: decostruzione di un efficace intervento di gestione dei sintomi (SCH)

I pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia sperimentano molteplici sintomi scarsamente controllati a casa nelle settimane intermedie tra le visite cliniche e la successiva infusione. La loro cura durante questo periodo di tempo intermedio non è ottimale. La tecnologia può essere utilizzata per colmare il divario tra i bisogni dei sintomi dei pazienti a casa e la risposta del team oncologico. I sistemi automatici di monitoraggio domiciliare e di gestione dei sintomi riferiti dal paziente offrono un nuovo approccio alla cura dei sintomi. Il nostro team di ricerca ha sviluppato e testato SymptomCare@Home (SCH). Questo sistema automatizzato multi-componente monitora quotidianamente i sintomi riferiti dal paziente a casa, fornisce coaching automatizzato di autogestione su misura in base ai sintomi specifici riportati e trasmette segnalazioni di allerta sui sintomi non rilevati a un fornitore di oncologia che, utilizzando il sistema di supporto decisionale SCH fornisce il follow-up cura dei sintomi fornita telefonicamente. Abbiamo dimostrato che SCH riduce drasticamente la gravità dei sintomi fisici e psicologici. Tuttavia, rimangono diverse lacune nel tradurre nella pratica clinica un intervento sintomatologico multicomponente di successo. Questi includono la comprensione 1) del contributo e del valore di ciascuna parte dell'intervento in modo che i componenti attivi siano selezionati per l'implementazione clinica e 2) i costi associati all'intervento e ai suoi componenti. Pertanto gli obiettivi di questo progetto sono di decostruire il sistema di monitoraggio e gestione dei sintomi SCH per determinare il contributo relativo e i costi dei suoi componenti per ottenere la riduzione dei sintomi, mantenere il funzionamento generale della salute e ridurre l'utilizzo dell'assistenza sanitaria. Esamineremo anche chi beneficia maggiormente e meno dei singoli componenti e del sistema complessivo. Verrà utilizzato un disegno di studio di controllo randomizzato a 5 gruppi con 750 partecipanti (150/gruppo) che inizieranno un nuovo ciclo di chemioterapia che chiameranno il sistema SCH quotidianamente e segnaleranno la presenza e la gravità di 11 sintomi durante un ciclo di chemioterapia o fino a 6 mesi . Questo studio è sia significativo che innovativo perché sposta l'attuale paradigma della pratica clinica per fornire la cura dei sintomi episodicamente durante le visite cliniche a un approccio innovativo che è incentrato sul paziente, fornendo la cura dei sintomi quando e dove il paziente ne ha bisogno. Lo studio affronterà questioni generalmente non poste negli interventi multicomponente, determinando i principi attivi ei loro costi. Determinare il valore di nuovi approcci alla cura come gli interventi automatizzati di telemedicina è essenziale per il processo decisionale dei sistemi sanitari e dei pagatori che decidono cosa adottare e rimborsare. È anche di vitale importanza per i pazienti in modo che vengano adottate nuove innovazioni nella cura dei sintomi che soddisfino meglio le loro esigenze e riducano drasticamente i loro sintomi.