Forebyggelse af tryksår med repositioneringsfrekvens og udfældningsfaktorer

Formålet med denne 9 plejehjems (NH) klynge randomiserede undersøgelse er at afgøre, om repositioneringsfrekvensen kan forlænges for NH beboere, som har lav, moderat og høj risiko for tryksår (PrU) udvikling og på viskoelastisk (VE) høj -density skum støtteoverflader uden at kompromittere PrU forekomst. Efterforskerne vil også bestemme, hvordan ændringer i medicinsk sværhedsgrad interagerer med ændringer i risikoniveau og repositioneringsplan for at forudsige PrU-udvikling. PrU'er skyldes primært tryk over knoglefremspring, der tilstopper blodgennemstrømning til væv. De nuværende PrU-forebyggelsesprotokoller anbefaler repositionering af beboere med moderat, høj og svær risiko mindst hver anden time. Efterforskerne foreslår at inkludere lavrisikobeboere, fordi undersøgelser tyder på, at de også udvikler PrU'er. Nye trykfordelingsmadrasser kan gøre 2 timers omplacering unødvendig, men det optimale tidspunkt mellem omplaceringerne er stadig uklart. Målene er 1) at bestemme forskelle i forekomst af nye PrU'er i NH-beboere (lavt, moderat, højt risikoniveau) ved hjælp af VE-overflader og omplaceret ved 2, 3 og 4 timers frekvenser; og 2) bestemme, hvordan komponenter af medicinsk sværhedsgrad (målt ved et modificeret Comprehensive Severity Index), ændringer i klinisk vurderet risikoniveau (lavt, moderat, højt målt ved Braden Scale), repositioneringsplan og deres interaktioner er forbundet med PrU-udvikling; og et undersøgende mål: Evaluere PrU-forebyggende interventionstilgang mellem NH-grupper omplaceret efter 2, 3 eller 4 timer ved: 1) at sammenligne omkostningerne til interventionsressourcer (VE-overflader, Bladservice/sensorbrug, faste og variable lønomkostninger til træning og repositionering ) og trinvis omkostningseffektivitetsforhold mellem omkostninger pr. % reduktion i PrU'er, og 2) udforskning af personalet og beboernes tilfredshed med interventionstilgangen. Efterforskerne vil tilfældigt tildele hver NH til en af ​​3 undersøgelsesarme (2, 3, 4 timer), mens de yder standard sygepleje. Bladpatientmonitoreringssystem vil blive brugt med sensor, der bæres kontinuerligt for at overvåge repositionering. Der vil blive udført periodiske sikkerheds- og plejetjek for at sikre hudens integritet. Beboere, der er optaget til at studere NH'er i mindst 3 dage i løbet af 6 ugers interventionen, uden en eksisterende PrU, der ikke bruger en specialstøtteoverflade, og med lav, moderat eller høj risiko for PrU-udvikling vil blive inkluderet i analyse baseret på intention om at behandle . Resultatet, ingen forskel i PrU-incidens, vil afgøre, om repositioneringsfrekvensen kan forlænges for beboere med lav, moderat, høj risiko. Medicinske sværhedsgradskomponenter og klinisk vurderet risikoniveau vil blive undersøgt med henblik på vurdering til vurdering af ændringer i forhold til PrU-udvikling, og dermed identificere sværhedsgradskomponenter forbundet med nye PrU'er. Data vil blive overvåget af efterforskere dagligt. Dataanalyse og styring vil blive udført af HSIR. NH-personalets og beboernes tilfredshed med interventionstilgangen vil blive udforsket ved hjælp af fokusgrupper. Denne undersøgelse vil fremme viden om repositioneringsfrekvens og klinisk vurderet PrU-risikoniveau i forhold til medicinsk sværhedsgrad. Resultaterne af denne forskning vil bidrage til fremtidige retningslinjer for mere præcise forebyggende sygeplejepraksis og forfining af PrU-forebyggende retningslinjer.