Prevenzione delle ulcere da decubito con frequenza di riposizionamento e fattori precipitanti

Lo scopo di questo studio randomizzato a grappolo di 9 case di cura (NH) è determinare se la frequenza di riposizionamento può essere estesa per i residenti NH che sono a basso, moderato e alto rischio di sviluppo di ulcere da pressione (PrU) e con alto viscoelastico (VE) -superfici di supporto in schiuma ad alta densità senza compromettere l'incidenza del PrU. Gli investigatori determineranno anche in che modo i cambiamenti nella gravità medica interagiscono con i cambiamenti nel livello di rischio e il programma di riposizionamento per prevedere lo sviluppo di PrU. Le PrU derivano principalmente dalla pressione sulle protuberanze ossee che ostruiscono il flusso sanguigno ai tessuti. Gli attuali protocolli di prevenzione della PrU raccomandano il riposizionamento dei residenti a rischio moderato, alto e grave almeno ogni 2 ore. I ricercatori propongono di includere i residenti a basso rischio perché gli studi suggeriscono che anche loro sviluppano PrU. I nuovi materassi per la ridistribuzione della pressione possono rendere superfluo il riposizionamento di 2 ore, ma il tempo ottimale tra il riposizionamento rimane poco chiaro. Gli obiettivi sono 1) determinare le differenze nell'incidenza di nuove PrU nei residenti NH (livello di rischio basso, moderato, alto) utilizzando superfici VE e riposizionate a frequenze di 2, 3 e 4 ore; e 2) determinare in che modo i componenti della gravità medica (misurati da un indice di gravità completo modificato), i cambiamenti nel livello di rischio valutato clinicamente (basso, moderato, alto misurato dalla scala di Braden), il programma di riposizionamento e le loro interazioni sono associati allo sviluppo di PrU; e uno scopo esplorativo: valutare l'approccio all'intervento di prevenzione della PrU tra i gruppi NH riposizionati a 2, 3 o 4 ore: 1) confrontando i costi delle risorse di intervento (superfici VE, servizio Leaf/uso del sensore, costi di manodopera fissi e variabili per la formazione e il riposizionamento ) e il rapporto costo-efficacia incrementale del costo per % di riduzione delle PrU, e 2) esplorare la soddisfazione del personale e dei residenti rispetto all'approccio all'intervento. Gli investigatori assegneranno casualmente ciascun NH a uno dei 3 bracci dello studio (2, 3, 4 ore) fornendo assistenza infermieristica standard. Il sistema di monitoraggio del paziente Leaf verrà utilizzato con il sensore indossato continuamente per monitorare il riposizionamento. Verranno eseguiti controlli periodici di sicurezza e cura per garantire l'integrità della pelle. I residenti ammessi a studiare NH per almeno 3 giorni durante l'intervento di 6 settimane, senza un PrU esistente, senza utilizzare una superficie di supporto speciale e con rischio basso, moderato o alto per lo sviluppo di PrU saranno inclusi nell'analisi basata sull'intenzione di trattare . Il risultato, nessuna differenza nell'incidenza di PrU, determinerà se la frequenza di riposizionamento può essere estesa per i residenti a basso, moderato e alto rischio. I componenti di gravità medica e il livello di rischio valutato clinicamente saranno esaminati per il cambiamento da valutazione a valutazione in relazione allo sviluppo di PrU, identificando così i componenti di gravità associati a nuovi PrU. I dati saranno monitorati quotidianamente dagli investigatori. L'analisi e la gestione dei dati saranno eseguite da HSIR. Il personale NH e la soddisfazione dei residenti con l'approccio di intervento saranno esplorati utilizzando focus group. Questo studio farà avanzare le conoscenze sulla frequenza di riposizionamento e sul livello di rischio PrU valutato clinicamente in relazione alla gravità medica. I risultati di questa ricerca contribuiranno alle future linee guida per pratiche infermieristiche preventive più precise e al perfezionamento delle linee guida per la prevenzione della PrU.