Fremskynde genopretning fra smerte og opioidbrug

Kirurgisk behandling af brystkræft er forbundet med betydelig invaliditet, og smerter rapporteres ofte som en primær årsag til fald i evnen til at udføre daglige aktiviteter. Kirurgiske behandlinger kan også påvirke social eksponering negativt og ændre selvopfattelse og seksuel sundhed. Rekonstruktion af brysthøjen efter mastektomi har flere fordele i psykosocial funktion, kropsopfattelse og tilfredshed med brystets udseende og seksuelt velvære. Rekonstruktion samtidig med mastektomi har dog været forbundet med højere postoperative smerter. Sammenlignet med autolog brystrekonstruktion er implantatbaserede teknikker blevet forbundet med højere krav til postoperative ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, opioider og benzodiazepiner samt højere smertescore i den umiddelbare postoperative periode og et år efter operationen. Nylige publikationer rapporterer, at intensiteten af ​​smerte i operationsområdet før operationen, body mass index (BMI), tilstedeværelse af aksillær operation, intensiteten af ​​akut postoperativ smerte og mængden af ​​opioid, der kræves for at opnå tilfredsstillende analgesi i den akutte postoperative periode faktorer for vedvarende smerter efter brystkræftoperation (PPBCS). Da sværhedsgraden af ​​akutte postoperative smerter konsekvent observeres som en risikofaktor for vedvarende smerter, har der været interesse for at afgøre, om bedre akut smertekontrol reducerer denne risiko. Infiltration af operationsstedet med bupivacain reducerer intraoperativt og postoperativt narkotikaforbrug og har været forbundet med nedsat smertescore i den umiddelbare postoperative periode. En ny tilgang til hemithoracal analgesi er blevet introduceret, som foreslår mindre risiko for anatomisk overtrædelse ved at foretage en lokalbedøvelsesindsprøjtning i brystvæggens fascieplan. Disse procedurer har vist forbedret analgesi til brystoperationer. Desværre er der mangel på store, multicenter, prospektive og randomiserede forsøg, der sammenligner disse analgetiske modaliteter og evaluerer responsen på disse akutte postoperative analgetiske interventioner med hensyn til PPBCS og andre målinger for daglig funktion, tilfredshed med smertekontrol og selvopfattelse. af velvære og forudsigere for bedring fra smertetilstanden. Målet med denne forskning er at give kortsigtede surrogatforanstaltninger til forebyggelse eller behandlingsforsøg og at udvikle metoder, der gør det muligt for praktiserende læger at forudsige bedring i realtid, og som kan oversættes til patienter i forståelige referencer vedrørende risiko over tid.