Brug af ikke-invasiv positivt trykventilation hos patienter med svær fedme, der gennemgår øvre endoskopiprocedurer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
Bristol, Connecticut, Forenede Stater, 06010
- Bristol Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Vægttabsopererede patienter, der gennemgår præoperativ øvre endoskopi
- BMI 40-60
Ekskluderingskriterier:
- Gravide patienter
- Tidligere vægttabsoperation eller maveoperation
- BMI > 60 og BMI < 40
- Aktive rygere
- Patienter med en anamnese med nylig URTI (øvre luftvejsinfektion) inden for de foregående 2 uger
- Lungesygdom, KOL astma, cystisk fibrose, sarkoidose
- Baseline O2-mætning mindre end eller lig med 94 %
- Ekskluder stofmisbrugere (aktivt alkoholmisbrug, benzodiazepinmisbrug og aktivt ulovligt stofbrug)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Styring
Intervention: næsekanyle (6L O2) + ikke-invasiv næsemaske med positivt tryk (ikke tilsluttet maskine)
|
Ved desaturation under 90 % fjernes næsekanylen og ikke-invasiv næsemaske med positivt tryk tilsluttet til maskinen: Inspirationstryk 12 cm H2O/Ekspirationstryk 6 cm H2O, som kan øges for at opfylde et tidalvolumen (TV) på 300-800 mL (mål er 450-500), med maksimalt indåndingstryk 18 cm H2O /Ekspiratorisk tryk 8 cm H2O på 100 % FiO2. Hvis tv'er er mere eller mindre end 300 til 800 ml rækkevidde, vil trykket blive justeret med 1-2 cm H2O) i overensstemmelse hermed
Hvis ikke-invasiv redningsmanøvre er forsøgt (inklusive justeringer i tryk), og O2 sat ikke er over 90 % inden for 3 minutter efter start af ikke-invasiv positivt tryk, fjernes skopet og sekundær redningsmanøvre startede.
Sekundære redningsmanøvrer udført efter anæstesilægens skøn (hageløft, oral luftvej, posemaske, nasal trompet, LMA, intubation).
Hvis siddende > 90 % med sekundære redningsmanøvrer, genoptagelse af scope-undersøgelse efter bedøvelses skøn.
Hvis sat ikke stiger > 90 % med sekundære redningsmanøvrer, skal omfangsundersøgelse aflyses og patientbehandling pr. anæstesilæge
|
|
Eksperimentel: Eksperimentel
Intervention: Ikke-invasiv næsemaske med positivt tryk (tilslut til maskinen, når patienten er bedøvet)
|
Hvis ikke-invasiv redningsmanøvre er forsøgt (inklusive justeringer i tryk), og O2 sat ikke er over 90 % inden for 3 minutter efter start af ikke-invasiv positivt tryk, fjernes skopet og sekundær redningsmanøvre startede.
Sekundære redningsmanøvrer udført efter anæstesilægens skøn (hageløft, oral luftvej, posemaske, nasal trompet, LMA, intubation).
Hvis siddende > 90 % med sekundære redningsmanøvrer, genoptagelse af scope-undersøgelse efter bedøvelses skøn.
Hvis sat ikke stiger > 90 % med sekundære redningsmanøvrer, skal omfangsundersøgelse aflyses og patientbehandling pr. anæstesilæge
Inspirationstryk 12 cm H2O/Ekspirationstryk 6 cm H2O, som kan øges for at opfylde et tidalvolumen (TV) på 300-800 mL (målet er 450-500), med maksimalt Inspirationstryk 18 cm H2O /Ekspirationstryk 8 cm H2O på 100 % FiO2. Hvis tv'er er mere eller mindre end 300 til 800 ml rækkevidde, vil trykket blive justeret med 1-2 cm H2O) i overensstemmelse hermed
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med en iltdesaturationshændelse ≤ 94 %
Tidsramme: Tid i sekunder begyndende med starten af proceduren (anæstesi-induktion), der slutter med procedurens afslutning (øjne åbne for verbale stimuli).
|
Procentdel af deltagere, der udvikler en perifer iltmætning målt ved pulsoximetri ≤ 94 %
|
Tid i sekunder begyndende med starten af proceduren (anæstesi-induktion), der slutter med procedurens afslutning (øjne åbne for verbale stimuli).
|
|
Procentdel af deltagere med en iltdesaturationshændelse < 90 %
Tidsramme: Tid i sekunder begyndende med starten af proceduren (anæstesi-induktion), der slutter med procedurens afslutning (øjne åbne for verbale stimuli).
|
Procentdel af deltagere, der udvikler en perifer iltmætningshændelse < 90 %.
|
Tid i sekunder begyndende med starten af proceduren (anæstesi-induktion), der slutter med procedurens afslutning (øjne åbne for verbale stimuli).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere i kontrolgruppen med en iltmætning på mindre end 90 %, der reagerede på at redde NIPPV
Tidsramme: 3 minutter efter en desaturationshændelse < 90 %
|
Vi brugte non-invasiv positivt trykventilation (NIPPV) som en første redningsmanøvre hos kontrolpatienter, der udviklede en iltdesaturering på mindre end 90 % og rapporterede om procentdelen af deltagere, der reagerede.
Redningen blev betragtet som vellykket med genvinding af iltmætning på mere end 90 % inden for 3 minutter.
|
3 minutter efter en desaturationshændelse < 90 %
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Makram M Gedeon, MD, Bristol Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Trends in Obesity Among Adults in the United States, 2005 to 2014. JAMA. 2016 Jun 7;315(21):2284-91. doi: 10.1001/jama.2016.6458.
- Gay PC. Complications of noninvasive ventilation in acute care. Respir Care. 2009 Feb;54(2):246-57; discussion 257-8.
- Gross JB, Bachenberg KL, Benumof JL, Caplan RA, Connis RT, Cote CJ, Nickinovich DG, Prachand V, Ward DS, Weaver EM, Ydens L, Yu S; American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Management. Practice guidelines for the perioperative management of patients with obstructive sleep apnea: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Management of patients with obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2006 May;104(5):1081-93; quiz 1117-8. doi: 10.1097/00000542-200605000-00026. No abstract available.
- Arakawa H, Kaise M, Sumiyama K, Saito S, Suzuki T, Tajiri H. Does pulse oximetry accurately monitor a patient's ventilation during sedated endoscopy under oxygen supplementation? Singapore Med J. 2013 Apr;54(4):212-5. doi: 10.11622/smedj.2013075.
- De Palma GD, Forestieri P. Role of endoscopy in the bariatric surgery of patients. World J Gastroenterol. 2014 Jun 28;20(24):7777-84. doi: 10.3748/wjg.v20.i24.7777.
- Fouladpour N, Jesudoss R, Bolden N, Shaman Z, Auckley D. Perioperative Complications in Obstructive Sleep Apnea Patients Undergoing Surgery: A Review of the Legal Literature. Anesth Analg. 2016 Jan;122(1):145-51. doi: 10.1213/ANE.0000000000000841. Erratum In: Anesth Analg. 2016 Apr;122(4):1228-9.
- Gomez V, Bhalla R, Heckman MG, Florit PT, Diehl NN, Rawal B, Lynch SA, Loeb DS. Routine Screening Endoscopy before Bariatric Surgery: Is It Necessary? Bariatr Surg Pract Patient Care. 2014 Dec 1;9(4):143-149. doi: 10.1089/bari.2014.0024.
- Goudra BG, Singh PM, Penugonda LC, Speck RM, Sinha AC. Significantly reduced hypoxemic events in morbidly obese patients undergoing gastrointestinal endoscopy: Predictors and practice effect. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014 Jan;30(1):71-7. doi: 10.4103/0970-9185.125707.
- McVay T, Fang JC, Taylor L, Au A, Williams W, Presson AP, Al-Dulaimi R, Volckmann E, Ibele A. Safety Analysis of Bariatric Patients Undergoing Outpatient Upper Endoscopy with Non-Anesthesia Administered Propofol Sedation. Obes Surg. 2017 Jun;27(6):1501-1507. doi: 10.1007/s11695-016-2478-4.
- Opperer M, Cozowicz C, Bugada D, Mokhlesi B, Kaw R, Auckley D, Chung F, Memtsoudis SG. Does Obstructive Sleep Apnea Influence Perioperative Outcome? A Qualitative Systematic Review for the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Task Force on Preoperative Preparation of Patients with Sleep-Disordered Breathing. Anesth Analg. 2016 May;122(5):1321-34. doi: 10.1213/ANE.0000000000001178.
- Saunders R, Erslon M, Vargo J. Modeling the costs and benefits of capnography monitoring during procedural sedation for gastrointestinal endoscopy. Endosc Int Open. 2016 Mar;4(3):E340-51. doi: 10.1055/s-0042-100719.
- Slagelse C, Vilmann P, Hornslet P, Jorgensen HL, Horsted TI. The role of capnography in endoscopy patients undergoing nurse-administered propofol sedation: a randomized study. Scand J Gastroenterol. 2013 Oct;48(10):1222-30. doi: 10.3109/00365521.2013.830327. Epub 2013 Sep 2.
- Soto RG, Davis M, Faulkner MJ. A comparison of the incidence of hypercapnea in non-obese and morbidly obese peri-operative patients using the SenTec transcutaneous pCO(2) monitor. J Clin Monit Comput. 2014 Jun;28(3):293-8. doi: 10.1007/s10877-013-9534-6. Epub 2013 Nov 29.
- Wani S, Azar R, Hovis CE, Hovis RM, Cote GA, Hall M, Waldbaum L, Kushnir V, Early D, Mullady DK, Murad F, Edmundowicz SA, Jonnalagadda SS. Obesity as a risk factor for sedation-related complications during propofol-mediated sedation for advanced endoscopic procedures. Gastrointest Endosc. 2011 Dec;74(6):1238-47. doi: 10.1016/j.gie.2011.09.006.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20170730
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .