Stemmebehandling for Parkinsons sygdom

Kirurgisk og farmakologisk behandling af de motoriske symptomer på PD har gjort store fremskridt i løbet af de sidste par årtier. Den adfærdsmæssige håndtering af tale- og stemmesymptomer er dog ikke vokset med de samme spring og grænser. På trods af forekomsten af ​​tale- og stemmesymptomer forbundet med PD, er der i øjeblikket få evidensbaserede behandlingsmuligheder tilgængelige. I lyset af gode effektivitetsdata er Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD) programmet fortsat guldstandarden for stemmebehandling. LSVT LOUD træner patienter til at overvåge og justere deres stemmeintensitet, når de opfatter, at deres stemme er blød. Derfor er succesen med LSVT LOUD delvist baseret på en persons evne til selv at overvåge og selv-cue (intern cue) under taleproduktion. Mens LSVT LOUD har fremmet betydelige forbedringer i kommunikationen for mange patienter med PD, reagerer ikke alle patienter på behandlingen. Det er blevet postuleret, at underliggende sensoriske og kognitive faktorer kan hindre behandlingsresultater. En ny adfærdsbehandling for tale- og stemmehandicap er for nylig blevet introduceret. SpeechVive, en lille i-øret enhed, bruger en ekstern støjsignal til at fremkalde højere tale. Mens LSVT LOUD og SpeechVive begge har vist sig at øge lydtrykniveauet (SPL) signifikant hos patienter med PD, er de fysiologiske justeringer, der understøtter disse ændringer i SPL, stadig uklare. Dette er et vigtigt studieområde af to grunde. For det første er begge behandlinger træningsbaserede programmer, men alligevel er de fysiologiske ændringer forbundet med disse behandlinger ikke godt forstået. For det andet er der beviser, der tyder på, at brugen af ​​en ekstern cue, såsom støj-cue, der bruges i SpeechVive-træning, fremkalder mere effektive åndedrætsmønstre hos neurologisk-sunde og neurologisk involverede patienter sammenlignet med selv-initierede cue-strategier, som f.eks. som dem der bruges i LSVT LOUD. Denne undersøgelse foreslår at sammenligne indflydelsen af ​​cueing-strategi på behandlingsresultater ved at undersøge samtidige respiratoriske-laryngeale justeringer før og efter deltagelse i LSVT LOUD (intern cueing) og SpeechVive (ekstern cueing) træning. Det er vigtigt at studere respiratoriske-laryngeale interaktioner, fordi begge disse undersystemer bidrager til regulering af vokal intensitet. Derudover har træningsfysiologiske undersøgelser indikeret, at interne og eksterne former for cueing fremkalder forskellige opfattelser af fysisk og mental anstrengelse under træning. Det er vigtigt at forstå patienternes niveau af oplevet fysisk og mental indsats, forbundet med hvert behandlingsprogram, da disse variabler kan påvirke overholdelse af behandlingsregimet. Sammenfattende er den foreslåede undersøgelse beregnet til 1) at udfylde et kritisk tomrum i investigatorens forståelse af respiratoriske-larynx-justeringer, der bruges til at understøtte øget SPL under to evidensbaserede adfærdsbaserede stemmebehandlingsprogrammer, og 2) at bedre forstå, hvordan patienternes opfattelse af fysisk og mental indsats er formet af hvert behandlingsparadigme. Den information, der genereres i denne undersøgelse, kan potentielt føre til mere effektiv stemmerehabilitering for personer med PD.