Stimmbehandlung bei Parkinson

Die chirurgische und pharmakologische Behandlung der motorischen Symptome von Parkinson hat in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte gemacht. Das Verhaltensmanagement der Sprach- und Stimmsymptome ist jedoch nicht mit denselben Sprüngen und Grenzen gewachsen. Trotz der Prävalenz von Sprach- und Stimmsymptomen im Zusammenhang mit Parkinson stehen derzeit nur wenige evidenzbasierte Behandlungsoptionen zur Verfügung. Angesichts guter Wirksamkeitsdaten ist das Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD)-Programm weiterhin der Goldstandard für die Stimmbehandlung. LSVT LOUD schult Patienten, ihre Stimmintensität zu überwachen und anzupassen, wenn sie wahrnehmen, dass ihre Stimme leise ist. Daher hängt der Erfolg von LSVT LOUD teilweise von der Fähigkeit einer Person ab, sich während der Sprachproduktion selbst zu überwachen und selbst zu cuen (internes Cueing). Während LSVT LOUD bei vielen Patienten mit Parkinson zu erheblichen Verbesserungen in der Kommunikation geführt hat, sprechen nicht alle Patienten auf die Behandlung an. Es wurde postuliert, dass zugrunde liegende sensorische und kognitive Faktoren die Behandlungsergebnisse beeinträchtigen können. Kürzlich wurde eine neue Verhaltensbehandlung für Sprach- und Stimmbehinderungen eingeführt. Das SpeechVive, ein kleines Im-Ohr-Gerät, verwendet einen externen Geräuschhinweis, um lautere Sprache hervorzurufen. Obwohl sowohl LSVT LOUD als auch SpeechVive gezeigt haben, dass sie den Schalldruckpegel (SPL) bei Patienten mit Parkinson signifikant erhöhen, bleiben die physiologischen Anpassungen, die diese Änderungen des SPL unterstützen, unklar. Dies ist aus zwei Gründen ein wichtiges Studiengebiet. Erstens sind beide Behandlungen übungsbasierte Programme, doch die mit diesen Behandlungen verbundenen physiologischen Veränderungen sind nicht gut verstanden. Zweitens gibt es Hinweise darauf, dass die Verwendung eines externen Signals, wie z. B. des Geräuschsignals, das im SpeechVive-Training verwendet wird, effizientere Atemmuster bei neurologisch gesunden und neurologisch betroffenen Patienten hervorruft, im Vergleich zu selbst initiierten Signalisierungsstrategien, wie z wie die in LSVT LOUD verwendeten. Diese Studie schlägt vor, den Einfluss der Cueing-Strategie auf die Behandlungsergebnisse zu vergleichen, indem simultane Atmungs-Kehlkopf-Anpassungen vor und nach der Teilnahme an LSVT LOUD (internes Cueing) und SpeechVive (externes Cueing) Training untersucht werden. Es ist wichtig, die Wechselwirkungen zwischen Atmung und Kehlkopf zu untersuchen, da diese beiden Subsysteme zur Regulierung der Stimmintensität beitragen. Darüber hinaus haben übungsphysiologische Studien gezeigt, dass interne und externe Formen des Cueings unterschiedliche Wahrnehmungen von körperlicher und geistiger Anstrengung während des Trainings hervorrufen. Es ist wichtig, den Grad der wahrgenommenen körperlichen und geistigen Anstrengung der Patienten im Zusammenhang mit jedem Behandlungsprogramm zu verstehen, da diese Variablen die Einhaltung des Behandlungsplans beeinflussen können. Zusammenfassend soll die vorgeschlagene Studie 1) eine kritische Lücke im Verständnis des Prüfarztes über Atemwegs-Kehlkopf-Anpassungen füllen, die zur Unterstützung eines erhöhten SPL im Rahmen von zwei evidenzbasierten verhaltensbezogenen Stimmbehandlungsprogrammen verwendet werden, und 2) besser verstehen, wie die Patienten Wahrnehmungen von körperliche und geistige Anstrengung werden durch das jeweilige Behandlungsparadigma geprägt. Die in dieser Studie gewonnenen Informationen könnten möglicherweise zu einer effizienteren Stimmrehabilitation für Personen mit Parkinson führen.