Kombineret vaginal misoprostol og perivaskulær vasopressin

Uterine fibromer er almindelige godartede tumorer, der påvirker kvinder, og giver symptomer, der er alvorlige nok til at berettige behandling hos 20-50% af kvinder i den reproduktive alder, herunder unormal uterinblødning, bækkensmerter og infertilitet. Mens hysterektomi med fjernelse af livmoderen er standardbehandling for symptomatiske uterusfibromer, kræver kvinder, der ønsker fremtidig barsel, fjernelse af fibromer alene via livmodermyomektomi med rekonstruktion af livmoderen efter fjernelse. En veletableret risiko for en sådan procedure er det operative blodtab, som kan være ret betydeligt på grund af den øgede blodtilførsel, fibromer ophobes. Adskillige indgreb er blevet set på som potentielle metoder til at hjælpe med at reducere operativt blodtab. Injektion af Vasopressin i livmodervævet omkring fibromer trækker blodkarrene sammen og har vist sig at være gavnligt ved at nedsætte blodgennemstrømningen til fibromer og derved resultere i mindre blødning ved fjernelse. En kendt potentiel bivirkning af vasopressin er kardiovaskulært kompromis, som kan være katastrofalt, hvis vasopressin utilsigtet injiceres i de store kar i livmoderen. Dette begrænser mængden, der sikkert kan bruges i kirurgi. Derudover er Misoprostol blevet set på som en yderligere metode til at mindske operativt blodtab givet dets evne til at øge uterin muskeltonus, som derfor begrænser mængden af ​​blodgennemstrømning til livmoderen. Mens Vasopressin er mere almindeligt anvendt under operation, begrænser de tilknyttede potentielle risici den mængde, der kan administreres sikkert. Men tilsætningen Misoprostol, med en relativt sikker bivirkningsprofil, kan yderligere forbedre kontrollen med blodforsyningen og mindske operativt blodtab. Misoprostol kan indgives oralt, sublingualt eller som vaginale eller rektale suppositorier. Mens den systemiske absorption af vaginal misoprostol er langsommere i starten end de orale eller sublinguale veje, bibeholdes effekten i længere tid og er mere befordrende for anvendelse under laparoskopiske eller robotassisterede myomektomier givet den forlængede operationstid forbundet med minimalt invasiv. teknikker sammenlignet med traditionelle åbne tilgange. Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om brug af vaginal Misoprostol i kombination med Vasopressin er mere effektiv til at reducere operativt blodtab under robotassisteret laparoskopisk myomektomi end Vasopressin alene.