Połączony mizoprostol dopochwowy i wazopresyna okołonaczyniowa

Mięśniaki macicy są powszechnymi łagodnymi nowotworami występującymi u kobiet i powodują objawy na tyle poważne, że uzasadniają leczenie u 20-50% kobiet w wieku rozrodczym, w tym nieprawidłowe krwawienie z macicy, ból miednicy i bezpłodność. Podczas gdy histerektomia z usunięciem macicy jest standardem postępowania w przypadku objawowych mięśniaków macicy, kobiety pragnące w przyszłości zajść w ciążę wymagają usunięcia samych mięśniaków poprzez miomektomię macicy z rekonstrukcją macicy po usunięciu. Dobrze udokumentowanym ryzykiem takiego zabiegu jest operacyjna utrata krwi, która może być dość znaczna ze względu na zwiększone ukrwienie mięśniaków. Przyjrzano się kilku interwencjom jako potencjalnym metodom zmniejszenia operacyjnej utraty krwi. Wstrzyknięcie wazopresyny do tkanki macicy otaczającej mięśniaki zwęża naczynia krwionośne i stwierdzono, że jest korzystne, zmniejszając przepływ krwi do mięśniaków, a tym samym powodując mniejsze krwawienie po usunięciu. Znanym potencjalnym skutkiem ubocznym wazopresyny jest zaburzenie sercowo-naczyniowe, które może mieć katastrofalne skutki, jeśli wazopresyna zostanie przypadkowo wstrzyknięta do dużych naczyń macicy. Ogranicza to ilość, którą można bezpiecznie stosować w chirurgii. Ponadto Mizoprostol był postrzegany jako dodatkowa metoda zmniejszania operacyjnej utraty krwi, biorąc pod uwagę jego zdolność do zwiększania napięcia mięśni macicy, co w związku z tym ogranicza przepływ krwi do macicy. Podczas gdy wazopresyna jest częściej stosowana podczas operacji, związane z nią potencjalne ryzyko ogranicza ilość, którą można bezpiecznie podać. Jednak dodatek Mizoprostolu, ze stosunkowo bezpiecznym profilem skutków ubocznych, może jeszcze bardziej poprawić kontrolę dopływu krwi i zmniejszyć utratę krwi podczas operacji. Mizoprostol można podawać doustnie, podjęzykowo lub w postaci czopków dopochwowych lub doodbytniczych. Podczas gdy ogólnoustrojowe wchłanianie Mizoprostolu dopochwowego rozpoczyna się wolniej niż po podaniu doustnym lub podjęzykowym, efekt utrzymuje się przez dłuższy czas i bardziej sprzyja stosowaniu podczas laparoskopowych lub zautomatyzowanych miomektomii, biorąc pod uwagę wydłużony czas operacyjny związany z minimalnie inwazyjną technik w porównaniu z tradycyjnymi podejściami otwartymi. Niniejsze badanie ma na celu ustalenie, czy stosowanie dopochwowego Mizoprostolu w połączeniu z wazopresyną jest skuteczniejsze w zmniejszaniu operacyjnej utraty krwi podczas miomektomii laparoskopowej wspomaganej robotem niż sama wazopresyna.