Mindfulness-baseret stressreduktion for at forbedre neuropsykologisk funktion ved erhvervet hjerneskade

Slagtilfælde rammer cirka 800.000 amerikanere hvert år, inklusive tusindvis af veteraner, og er en førende årsag til handicap i USA. Mens mange apopleksipatienter modtager rehabilitering under de akutte og postakutte faser af apopleksi, lider mange individer af kroniske underskud og har få muligheder for fortsat behandling. En række billige, alternative behandlinger bliver nu testet for deres anvendelighed til behandling af neuropsykologiske mangler hos patienter med kronisk slagtilfælde. En af de bedst undersøgte af disse behandlinger er Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), som involverer et 8-ugers kursus ledet af en uddannet instruktør. MBSR lærer enkeltpersoner strategier til at håndtere deres skade, såsom meditation, vejrtrækningsteknikker og yoga. En håndfuld foreløbige undersøgelser har vist, at MBSR er effektivt til at reducere symptomer på angst og depression hos slagtilfældepatienter, samt forbedre ydeevnen på kognitive opgaver. Der er dog kun offentliggjort et enkelt randomiseret kontrolleret forsøg med MBSR i slagtilfælde til dato, og det studie led af en række svagheder, såsom manglen på en aktiv kontrolgruppe. Desuden har ingen tidligere undersøgelse vurderet anvendeligheden af ​​MBSR til slagtilfælde i en veteranpopulation. Derfor foreslår den aktuelle undersøgelse at gennemføre et strengt, randomiseret kontrolleret forsøg med MBSR hos veteraner med en historie med slagtilfælde, ved at bruge en aktiv kontrolgruppe, blindede eksaminatorer og en 6-måneders opfølgningssession for at afgøre, om fordelene ved MBSR er langtidsholdbar. Til undersøgelsen vil 120 veteraner med en historie med kronisk slagtilfælde blive rekrutteret: 60 deltagere vil blive tilfældigt tildelt MBSR-interventionen, og 60 deltagere vil blive tildelt en Brain Health-klasse, der er matchet til MBSR-interventionen med hensyn til instruktøren. , antal timers undervisning, lektieaktiviteter og klassestørrelse. En blindet undersøger vil gennemføre en neuropsykologisk vurdering af patienters følelsesmæssige og kognitive status på tre tidspunkter: 1) før interventionen, 2) efter interventionen og 3) seks måneder senere. Evaluering af MBSR-interventionen vil teste for forbedringer i angst og depressiv symptomatologi efter interventionen, i forhold til Brain Health-gruppen, samt forbedringer af et kognitivt testbatteri. Det forudsiges, at forbedringer forbundet med MBSR-interventionen også vil være til stede ved den 6-måneders opfølgningsvurdering. Det endelige mål med det nuværende forslag er at afgøre, om stedet for en patients slagtilfælde spiller en rolle i deres evne til at drage fordel af MBSR. Tidligere forskning har antydet, at venstre præfrontal cortex spiller en afgørende rolle, der ligger til grund for virkningerne af MBSR. Det forudsiges således, at involvering af denne hjerneregion vil modulere de observerede effekter. Sådan information kan bruges til at målrette mod de veteraner, der kan drage størst fordel af den foreslåede intervention. Hvis det viser sig at være effektivt, kan MBSR give en billig, ikke-invasiv rehabiliterende behandling for veteraner med erhvervet hjerneskade, der kan forbedre deres neuropsykologiske funktion og generelle følelse af velvære.