Redukcja stresu oparta na uważności w celu poprawy funkcjonowania neuropsychologicznego w nabytym uszkodzeniu mózgu

Udar dotyka rocznie około 800 000 Amerykanów, w tym tysiące weteranów, i jest główną przyczyną niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy wielu pacjentów po udarze przechodzi rehabilitację w ostrej i poostrej fazie udaru, wiele osób cierpi na chroniczne deficyty i ma niewiele opcji dalszego leczenia. Wiele tanich, alternatywnych metod leczenia jest obecnie testowanych pod kątem ich przydatności w leczeniu deficytów neuropsychologicznych u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Jedną z najlepiej przebadanych terapii jest Redukcja Stresu Oparta na Uważności (MBSR), która obejmuje 8-tygodniowy kurs prowadzony przez wyszkolonego instruktora. MBSR uczy strategii radzenia sobie z kontuzjami, takich jak medytacja, techniki oddychania i joga. Kilka wstępnych badań wykazało, że MBSR skutecznie zmniejsza objawy lęku i depresji u pacjentów po udarze mózgu, a także poprawia wydajność zadań poznawczych. Jednak do tej pory opublikowano tylko jedno randomizowane, kontrolowane badanie MBSR w udarze, a badanie to miało szereg słabości, takich jak brak aktywnej grupy kontrolnej. Co więcej, żadne wcześniejsze badanie nie oceniało przydatności MBSR w przypadku udaru mózgu w populacji weteranów. Dlatego obecne badanie proponuje przeprowadzenie rygorystycznej, randomizowanej, kontrolowanej próby MBSR u weteranów z historią udaru, z wykorzystaniem aktywnej grupy kontrolnej, zaślepionych egzaminatorów i 6-miesięcznej sesji kontrolnej w celu ustalenia, czy korzyści z MBSR są długotrwałe. Do badania zostanie zrekrutowanych 120 weteranów z przewlekłym udarem mózgu: 60 uczestników zostanie losowo przydzielonych do interwencji MBSR, a 60 uczestników zostanie przydzielonych do klasy Brain Health, która jest dopasowana do interwencji MBSR w odniesieniu do instruktora , liczba godzin zajęć, zadania domowe i liczebność klas. Zaślepiony egzaminator przeprowadzi neuropsychologiczną ocenę stanu emocjonalnego i poznawczego pacjentów w trzech punktach czasowych: 1) przed interwencją, 2) po interwencji i 3) sześć miesięcy później. Ocena interwencji MBSR będzie testować poprawę symptomatologii lęku i depresji po interwencji, w stosunku do grupy Brain Health, jak również poprawę baterii testów poznawczych. Przewiduje się, że poprawa związana z interwencją MBSR będzie nadal obecna również podczas 6-miesięcznej oceny kontrolnej. Ostatecznym celem obecnej propozycji jest ustalenie, czy miejsce udaru u pacjenta odgrywa rolę w jego zdolności do czerpania korzyści z MBSR. Poprzednie badania sugerowały, że lewa kora przedczołowa odgrywa kluczową rolę w efektach MBSR. Tak więc przewiduje się, że zaangażowanie tego regionu mózgu będzie modulować obserwowane efekty. Takie informacje mogłyby zostać wykorzystane do dotarcia do tych weteranów, którzy mogą odnieść największe korzyści z proponowanej interwencji. Jeśli okaże się, że MBSR jest skuteczny, mógłby zapewnić tanie, nieinwazyjne leczenie rehabilitacyjne dla weteranów z nabytym uszkodzeniem mózgu, które może poprawić ich funkcjonowanie neuropsychologiczne i ogólne samopoczucie.