Anti-inflammatoriske virkninger af osteopatisk manipulativ behandling (OMT_taVNS)

Biologiske antiinflammatoriske lægemidler, såsom TNF-α-antagonister, har revolutioneret behandlingen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom inflammatorisk tarmsygdom, leddegigt, psoriasis eller andre autoimmune lidelser og har i vid udstrækning forbedret prognose og livskvalitet for patienter, der er ramt. ved disse forhold. Imidlertid er de høje omkostninger ved disse midler uoverkommelige for et stort antal patienter, og nogle patienter er ikke berettigede til sådanne behandlinger på grund af komorbiditeter, der udgør kontraindikationer. Der er således behov for omkostningseffektive alternative behandlingsstrategier. Aktivering af den kolinerge antiinflammatoriske vej, som opererer gennem det parasympatiske nervesystem, kan udgøre en alternativ tilgang til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme. Denne vej har vist sig at ændre funktionen af ​​immunceller i retikulære organer, såsom milten, fra en pro-inflammatorisk til en anti-inflammatorisk tilstand. Efterfølgende translokerer disse "omprogrammerede" celler til det systemiske kredsløb og når inflammationsstedet. Kliniske undersøgelser og efterforskernes foreløbige data tyder på, at ikke-invasiv transkutan aurikulær vagusnervestimulering (taVNS) kan forstærke den parasympatiske tonus og potentielt aktivere den kolinerge antiinflammatoriske vej. En anden måde at potentielt aktivere denne vej er gennem osteopatisk manipulativ behandling (OMT), fordi nogle OMT-teknikker har vist sig at øge parasympatisk aktivitet. Det vides dog ikke, om sådanne OMT-teknikker også aktiverer den kolinerge antiinflammatoriske vej. Desuden vides det ikke, om osteopatiske lymfatiske pumpeteknikker forstærker disse antiinflammatoriske reaktioner ved at lette translokation af "omprogrammerede" immunceller fra retikulære organer til det systemiske kredsløb. Efterforskernes langsigtede mål er at bidrage til udviklingen af ​​omkostningseffektive OMT-tilgange til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme. Den centrale hypotese er, at successive anvendelser af forskellige OMT-teknikker eller kombinationen af ​​taVNS med specifikke OMT-teknikker først aktiverer og derefter forstærker den kolinerge antiinflammatoriske vej gennem stimulerende parasympatisk tonus og lette translokation af immunceller. Det parasympatiske nervesystems funktion vil blive vurderet ved hjertefrekvensvariabilitetsanalyse og andre kardiovaskulære parametre, der er under indflydelse af det parasympatiske nervesystem. Immunfunktionen vil blive vurderet ved at måle plasmakoncentrationer af inflammatoriske mediatorer (cytokiner) og ved in vitro celledyrkningsforsøg af immunceller. Ved afslutningen af ​​disse undersøgelser forventer efterforskerne at demonstrere, at OMT-teknikker, der aktiverer det parasympatiske nervesystem og taVNS, fremkalder antiinflammatoriske virkninger. For det andet forventer efterforskerne også at påvise, at efterfølgende anvendte osteopatiske lymfatiske pumpeteknikker forstærker de antiinflammatoriske virkninger af OMT og taVNS ved at lette translokation af "omprogrammerede" immunceller fra milten til det systemiske kredsløb. Disse resultater forventes at have en vigtig positiv indvirkning, fordi de potentielt vil lægge et mekanistisk grundlag for fremtidige kliniske undersøgelser, der anvender sådanne kombinationer af taVNS- og OMT-teknikker på kroniske inflammatoriske sygdomme, herunder inflammatoriske tarmsygdomme, leddegigt, psoriasis eller anden autoimmun lidelser.