Azioni antinfiammatorie del trattamento manipolativo osteopatico (OMT_taVNS)

I farmaci antinfiammatori biologici, come gli antagonisti del TNF-α, hanno rivoluzionato il trattamento delle malattie infiammatorie croniche, come la malattia infiammatoria intestinale, l'artrite reumatoide, la psoriasi o altri disturbi autoimmuni e hanno ampiamente migliorato la prognosi e la qualità della vita dei pazienti affetti da queste condizioni. Tuttavia, l'alto costo di questi agenti è proibitivo per un gran numero di pazienti e alcuni pazienti non sono idonei a tali trattamenti a causa di comorbilità che costituiscono controindicazioni. Pertanto, vi è la necessità di strategie terapeutiche alternative economicamente vantaggiose. L'attivazione della via antinfiammatoria colinergica, che opera attraverso il sistema nervoso parasimpatico, può costituire un approccio alternativo per trattare le malattie infiammatorie croniche. È stato dimostrato che questo percorso sposta la funzione delle cellule immunitarie negli organi reticolari, come la milza, da uno stato pro-infiammatorio a uno stato antinfiammatorio. Successivamente, queste cellule "riprogrammate" si traslocano nella circolazione sistemica e raggiungono il sito dell'infiammazione. Studi clinici e dati preliminari dei ricercatori suggeriscono che la stimolazione del nervo vago auricolare transcutaneo non invasivo (taVNS) può aumentare il tono parasimpatico e potenzialmente attivare la via antinfiammatoria colinergica. Un altro modo per attivare potenzialmente questo percorso è attraverso il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) perché è stato dimostrato che alcune tecniche OMT aumentano l'attività parasimpatica. Tuttavia, non è noto se tali tecniche OMT attivino anche la via antinfiammatoria colinergica. Inoltre, non è noto se le tecniche di pompa linfatica osteopatica aumentino queste risposte antinfiammatorie facilitando la traslocazione di cellule immunitarie "riprogrammate" dagli organi reticolari alla circolazione sistemica. L'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è quello di contribuire allo sviluppo di approcci OMT economici per il trattamento delle malattie infiammatorie croniche. L'ipotesi centrale è che successive applicazioni di diverse tecniche OMT o la combinazione di taVNS con specifiche tecniche OMT prima attivino e poi aumentino la via antinfiammatoria colinergica stimolando il tono parasimpatico e facilitando la traslocazione delle cellule immunitarie. La funzione del sistema nervoso parasimpatico sarà valutata mediante analisi della variabilità della frequenza cardiaca e altri parametri cardiovascolari che sono sotto l'influenza del sistema nervoso parasimpatico. La funzione immunitaria sarà valutata misurando le concentrazioni plasmatiche di mediatori dell'infiammazione (citochine) e mediante esperimenti di colture cellulari in vitro di cellule immunitarie. Al completamento di questi studi, i ricercatori prevedono di dimostrare che le tecniche OMT che attivano il sistema nervoso parasimpatico e il taVNS provocano effetti anti-infiammatori. In secondo luogo, i ricercatori prevedono anche di dimostrare che le tecniche di pompa linfatica osteopatica successivamente applicate aumentano le azioni antinfiammatorie di OMT e taVNS facilitando la traslocazione di cellule immunitarie "riprogrammate" dalla milza alla circolazione sistemica. Si prevede che questi risultati avranno un importante impatto positivo, perché potenzialmente getteranno una base meccanicistica per futuri studi clinici che applicano tali combinazioni di tecniche taVNS e OMT a malattie infiammatorie croniche, tra cui malattie infiammatorie intestinali, artrite reumatoide, psoriasi o altre malattie autoimmuni disturbi.