Teenagere forpligtet til sundhed gennem aktivitet, forhold og god kost (Take CHARGE!)

Fedme blandt børn har nået epidemiske proportioner. Skoler er blevet identificeret som et fokuspunkt for intervention, fordi børn tilbringer næsten halvdelen af ​​deres dag i skolen. I gennemsnit har skolebaserede interventioner vist beskedne kortsigtede forbedringer i vægtresultater. Der findes dog betydelig individuel variation inden for behandlinger. Nuværende kliniske retningslinjer for fedme hos børn anbefaler en trinvis behandlingstilgang, hvor behandlingsplaner hvert par måneder revurderes baseret på en persons fremskridt mod vægtresultater. Når et individ ikke gør tilstrækkelige fremskridt mod resultatmål, eskaleres hans/hendes behandling til at blive mere individualiseret, inkludere mere struktur og større social støtte. Denne metode er parallel med et behandlingsparadigme, der anvendes inden for andre områder af medicinsk behandling, hvor medicintype og -dosis ændres, når en person ikke reagerer på den første behandling. Fedmebehandling i skolemiljøet følger ikke en lignende plejestruktur. På trods af den anerkendte variation mellem individer, evalueres skolebaserede fedmeinterventioner typisk ved gennemsnitlige ændringer i vægtresultater over tid. Selvom dette er tilstrækkeligt til at evaluere effektiviteten af ​​et program, identificerer det ikke personer, der ikke reagerer på behandling. Efter klinisk bedste praksis er det sandsynligt, at behandlingen skal eskaleres for dem, der ikke reagerer på den indledende behandling. I øjeblikket er der ingen eskalerede behandlingsmuligheder, som den, der tilbydes i kliniske omgivelser, tilgængelige i skolerne. Dette er et kritisk hul i betragtning af den enorme individuelle variation i behandlingsrespons og pædiatrisk sporing af BMI. Denne undersøgelse vil udvikle og evaluere en eskaleret skolebaseret behandling for personer, der er resistente over for indledende behandling, kaldet Take CHARGE! (Teenagere forpligtet til sundhed gennem aktivitet, forhold og god kost). Specifikt vil et randomiseret pilotforsøg A.) undersøge forskelle i zBMI mellem Take CHARGE og en behandling som sædvanlig tilstand over et akademisk skolesemester blandt lav SES, unge med race/etniske minoriteter, der er resistente over for indledende behandling, og vil B.) bestemme andel af elever, der er resistente over for skolebaseret adfærdsmæssig fedmebehandling. At forstå andelen af ​​børn, der er resistente over for skolebaseret intervention, er et kritisk første skridt i behandlingen af ​​denne højrisikogruppe af børn.