Depressionsscreening i sorte kirker
Community Partnered Participatory Approach til implementering af depressionsscreening i sorte kirker
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Afroamerikanske voksne (AA'er) sammenlignet med hvide voksne er halvt så tilbøjelige til at blive screenet for depression i primære plejemiljøer. Forskelle i depressionsscreening bidrager til dårlige kliniske resultater, da AA'er med depression er mere handicappede, sygere længere og mindre tilbøjelige til at søge behandling sammenlignet med hvide. Sorte kirker er betroede omgivelser, der leverer "de facto" mentale sundhedstjenester til depression. Faktisk fandt undersøgelsesholdet i den første undersøgelse af sin art, at 20 % af voksne i sorte kirker screenede positivt for depression ved hjælp af Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Ingen forsøgspersoner med en positiv screening (PHQ-9 ≥10) accepterede dog en behandlingshenvisning, når de blev tilbudt af forskningskoordinatorer på stedet for hver screening.
Community Health Workers (CHW'er), som er betroede para-professionelle fra målgruppen, kan bygge bro mellem depressionsscreening og behandling. Efterforskerne har trænet og certificeret 102 CHW'er fra 42 sorte kirker i Harlem, New York til at levere en evidensbaseret intervention kaldet Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT), som er centreret om kulturelt skræddersyet Motivational Interviewing (MI). Den videnskabelige præmis for denne undersøgelse er således, at anvendelse af CHW'er til at implementere depressionsscreening i sorte kirker vil bygge bro mellem kirkebaseret depressionsscreening og engagement i kliniske tjenester.
Ved at bruge et hybrid type 1 effektivitets-implementeringsdesign foreslår efterforskerne en 2-arms, blandet metode, klynge-randomiseret kontrolleret forsøg i 30 sorte kirker, som vores CHW'er i øjeblikket deltager i. Baseret på vores pilotdata forventer efterforskerne, at 20 % af voksne (n=600) har en positiv depressionsskærm. Voksne vil blive randomiseret baseret på kirkestudiested til enten SBIRT (n=15 kirker) eller Referral As Usual (RAU, n=15 kirker). Efterforskerne vil derefter sammenligne effektiviteten af SBIRT (Interventionsarm) med RAU (Usual Care-arm) på behandlingsengagement (primært resultat), defineret som deltagelse i et depressionsrelateret klinisk besøg, hvor forsøgspersonen rapporterede at have modtaget information, henvisning, rådgivning eller medicin mod depression (Mål 1). Efterforskerne vil derefter sammenligne ændringer i mental sundhed relateret livskvalitet og depressive symptomer (sekundære resultater) 3 og 6 måneder efter screening (mål 2). Endelig vil efterforskerne udføre en sideløbende, blandede metoder (kvalitativ-kvantitativ) procesevaluering for at vurdere kontekstuelle facilitatorer og barrierer for screening og henvisning (Mål 3).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sidney Hankerson, MD, MBA
- Telefonnummer: 212-659-5607
- E-mail: Sidney.Hankerson@mountsinai.org
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
New York, New York, Forenede Stater, 10027
- Columbia University Irving Medical Center Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne 18 år og ældre
- Flydende engelsk
- Patientsundhedsspørgeskema-9 score og/eller generaliseret angstlidelse-7 ≥ 10
Ekskluderingskriterier:
- Rapportering af aktiv suicidalitet eller verbalt godkendelse af drabstanker eller psykotiske symptomer
- Modtager i øjeblikket formel psykisk behandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Screening
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: SBIRT
SBIRT vil involvere screening med Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9); kort intervention med motiverende samtale (MI); og henvisning til specialbehandling efter behov for forsøgspersoner med vedvarende depressive symptomer.
|
Screening Brief Intervention and Referral to Treatment (SBIRT) er en evidensbaseret tilgang designet til at give screening, kort intervention og henvisning til mere intensiv behandling for mennesker med risiko for at udvikle psykiske lidelser, herunder depression.
SBIRT er sammensat af tre kernekomponenter: screening med et valideret instrument, kort intervention, henvisning til behandling.
Motiverende samtale (MI) er den korte intervention, der oftest anvendes i SBIRT.
MI er en empirisk testet, personcentreret adfærdsændringsintervention designet til at vejlede, fremkalde og styrke motivation for forandring.
Forsøgspersoner, der er tilmeldt den eksperimentelle SBIRT-arm, vil modtage op til maksimalt seks sessioner med MI.
|
|
Aktiv komparator: Henvisning som sædvanlig
Henvisning som sædvanlig vil involvere distribution af undervisningsmaterialer om depression (f.eks. fra National Institute of Mental Health) og kontaktoplysninger til behandlere i vores målgruppe.
|
Vi vil bruge undervisningsbrochurer om depression, der beskriver de ni kendetegnende symptomer på depressionssymptomer og vigtigheden af at søge behandling fra pjecer fra National Institute of Mental Health (NIMH).
Forsøgspersonerne vil også modtage en liste over henvisningssteder i undersøgelsens opland på Upper Manhattan
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Treatment Engagement at 3-month Follow-up
Tidsramme: Measured at 3-months post-screening
|
Attendance at a depression-related clinical visit for which the subject reported receiving information, referral, counseling, or medication for depression.
|
Measured at 3-months post-screening
|
|
Treatment Engagement at 6-month Follow-up
Tidsramme: Measured at 6-months post-screening for the prior 3 months
|
Attendance at a depression-related clinical visit for which the subject reported receiving information, referral, counseling, or medication for depression.
|
Measured at 6-months post-screening for the prior 3 months
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Change in Depressive Severity
Tidsramme: Baseline and 3- and 6-months post-screening
|
16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS-SR).
The QIDS-SR is a validated self-report measure that assesses depressive severity.
Scores range from 0 to 27, where a higher score indicates more severe depression.
|
Baseline and 3- and 6-months post-screening
|
|
Change in Depressive Symptoms
Tidsramme: Baseline and 3- and 6-months post-screening
|
NIH PROMIS-Depression Scale.
This 8-item assessment is a composite of depressive symptoms from the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System.
The NIH PROMIS-Depression Scale uses a T-score metric with a mean of 50 and a standard deviation of 10, based on the U.S. general population.
Each item on the measure is rated on a 5-point scale (1=never; 2=rarely; 3=sometimes; 4=often; and 5=always) with a range in raw score from 8 to 40 with higher scores indicating greater severity of depression.
Raw scores are converted to T-scores, which allow comparison to the general population.
A higher T-score indicates greater severity of depression.
|
Baseline and 3- and 6-months post-screening
|
|
Change in Mental Health-Related Quality of Life
Tidsramme: Baseline and 3- and 6-months post-screening
|
This outcome is assessed by the Mental Health Component Summary Score of the 12-Item Medical Outcomes Study Short-Form (SF-12), where a higher score indicates fewer mental problems.
The SF-12 is a commonly used measure of functioning, with a standardized mean score of 50 and standard deviation of 10.
A norm-based score above 50 is better than average, while a score below 50 suggests lower than average mental health status.
|
Baseline and 3- and 6-months post-screening
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Olajide Williams, MD, MS, Columbia University
- Ledende efterforsker: Sidney Hankerson, MD, MBA, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Care. 1996 Mar;34(3):220-33. doi: 10.1097/00005650-199603000-00003.
- Hankerson SH, Lee YA, Brawley DK, Braswell K, Wickramaratne PJ, Weissman MM. Screening for Depression in African-American Churches. Am J Prev Med. 2015 Oct;49(4):526-33. doi: 10.1016/j.amepre.2015.03.039. Epub 2015 Jul 29.
- Bray JW, Del Boca FK, McRee BG, Hayashi SW, Babor TF. Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment (SBIRT): rationale, program overview and cross-site evaluation. Addiction. 2017 Feb;112 Suppl 2:3-11. doi: 10.1111/add.13676.
- Boutin-Foster C, Offidani E, Kanna B, Ogedegbe G, Ravenell J, Scott E, Rodriguez A, Ramos R, Michelen W, Gerber LM, Charlson M. Results from the Trial Using Motivational Interviewing, Positive Affect, and Self-Affirmation in African Americans with Hypertension (TRIUMPH). Ethn Dis. 2016 Jan 21;26(1):51-60. doi: 10.18865/ed.26.1.51.
- Hankerson SH, Shelton R, Weissman M, Wells KB, Teresi J, Mallaiah J, Joshua A, Williams O. Study protocol for comparing Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) to referral as usual for depression in African American churches. Trials. 2022 Jan 31;23(1):93. doi: 10.1186/s13063-021-05767-8.
- Rush AJ, Trivedi MH, Ibrahim HM, Carmody TJ, Arnow B, Klein DN, Markowitz JC, Ninan PT, Kornstein S, Manber R, Thase ME, Kocsis JH, Keller MB. The 16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS), clinician rating (QIDS-C), and self-report (QIDS-SR): a psychometric evaluation in patients with chronic major depression. Biol Psychiatry. 2003 Sep 1;54(5):573-83. doi: 10.1016/s0006-3223(02)01866-8.
- Wells KB, Jones L, Chung B, Dixon EL, Tang L, Gilmore J, Sherbourne C, Ngo VK, Ong MK, Stockdale S, Ramos E, Belin TR, Miranda J. Community-partnered cluster-randomized comparative effectiveness trial of community engagement and planning or resources for services to address depression disparities. J Gen Intern Med. 2013 Oct;28(10):1268-78. doi: 10.1007/s11606-013-2484-3. Epub 2013 May 7.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAT1474
- 1R01MH121590-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .