Forbedring af overgangen fra hospital til hjem for patienter med traumatisk hjerneskade og familier (R03)

På trods af høj risiko for genindlæggelse og komplekse medicinske behov er der ingen overgangsplejestandarder i USA for patienter med moderat til svær traumatisk hjerneskade (TBI). Patienter med moderat til svær TBI (alder < 65 år), der udskrives hjem fra akut hospitalsbehandling uden indlæggelsesrehabilitering, har kognitive, fysiske, adfærdsmæssige og følelsesmæssige svækkelser, der påvirker deres evner til selvstændigt selv at styre deres sundhed, velvære og aktiviteter. daglige liv. Aktivitetsbegrænsninger resulterer ofte i øget familieinvolvering for at håndtere personens omsorg. Behovenes kompleksitet kombineret med fragmenteringen af ​​sundhedsydelser skaber den perfekte storm for fejlbehandlede symptomer, uønskede helbredshændelser, genindlæggelser og en lavere sandsynlighed for tilbagevenden til arbejde og skole. Overgangspleje er defineret som handlinger i det kliniske møde, der er designet til at sikre koordinering og kontinuitet i sundhedsvæsenet for patienter, der flytter mellem forskellige steder eller plejeniveauer i umiddelbar geografisk nærhed. I andre patientgrupper, der oplever akutte hændelser (f.eks. slagtilfælde, myokardieinfarkt), har overgangsbehandling ført til forbedrede patient- og familieresultater. Selvom foreløbig forskning viser, at patienter med TBI og familier ønsker og kunne drage fordel af interventioner til at understøtte overgangen fra akut hospitalsbehandling til hjemmet, er evidensstyrken om dette emne lav. TBI overgangsplejeinterventioner udviklet til dato er ineffektive til at forbedre funktionelle resultater og inkorporerer ikke familiens behov. Formålet med vores undersøgelse er således først at udvikle og forfine en patient- og familiecentreret TBI overgangsplejeintervention til at støtte patienter med moderat til svær TBI og deres pårørende under overgangen hjem fra akut hospitalsbehandling. Interventionen vil sigte mod at forbedre livskvaliteten for patienter med TBI, reducere belastningen for deres familieplejere og lede patienter og familier til passende ressourcer og pleje, der er i overensstemmelse med deres sundhedsrelaterede mål. For det andet vil vi undersøge gennemførligheden og acceptabiliteten og vurdere den foreløbige effektivitet af TBI-overgangsbehandlingsinterventionen. Det primære resultat vil være patientens livskvalitet 16 uger efter udskrivelsen. Denne undersøgelse vil også undersøge sekundære resultater 16 uger efter udskrivelsen, herunder familieplejepersonalets belastning og parathed til omsorgsrollen samt patient og familieplejers selveffektivitet og sundhedsudnyttelse. Den nye viden, der genereres fra den foreslåede forskning, vil guide forskerholdet i at designe og udføre et NIH R01-implementeringseffektivitetsstudie af TBI-overgangsbehandlingsinterventionen og vil i sidste ende forbedre standarden for pleje for patienter med TBI udskrevet fra akut hospitalsbehandling og familier