Verbesserung des Übergangs vom Krankenhaus zum Heim für Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen und Familien (R03)

Trotz hoher Wiederaufnahmerisiken und komplexer medizinischer Bedürfnisse gibt es in den USA keine Übergangsversorgungsstandards für Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Schädel-Hirn-Trauma (TBI). Patienten mit mittelschwerem bis schwerem SHT (Alter < 65 Jahre), die ohne stationäre Rehabilitation aus der Akutkrankenhausversorgung nach Hause entlassen wurden, haben kognitive, körperliche, Verhaltens- und emotionale Beeinträchtigungen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, ihre Gesundheit, ihr Wohlbefinden und ihre Aktivitäten selbstständig selbst zu verwalten Alltag. Aktivitätseinschränkungen führen oft zu einer stärkeren Beteiligung der Familie an der Pflege der Person. Die Komplexität der Bedürfnisse in Verbindung mit der Fragmentierung der Gesundheitsdienste schafft den perfekten Sturm für schlecht behandelte Symptome, unerwünschte Gesundheitsereignisse, Wiedereinweisungen und eine geringere Wahrscheinlichkeit, an Arbeit und Schule zurückzukehren. Übergangsversorgung ist definiert als Maßnahmen in der klinischen Begegnung, die darauf abzielen, die Koordination und Kontinuität der Gesundheitsversorgung für Patienten sicherzustellen, die zwischen verschiedenen Standorten oder Versorgungsebenen in unmittelbarer geografischer Nähe wechseln. Bei anderen Patientengruppen mit akuten Ereignissen (z. B. Schlaganfall, Myokardinfarkt) hat das Übergangsversorgungsmanagement zu verbesserten Behandlungsergebnissen für Patienten und Familien geführt. Obwohl vorläufige Untersuchungen zeigen, dass Patienten mit SHT und ihre Familien Interventionen wünschen und davon profitieren könnten, um den Übergang von der akuten Krankenhausversorgung zu Hause zu unterstützen, ist die Beweiskraft zu diesem Thema gering. Die bisher entwickelten TBI-Übergangspflegeinterventionen sind bei der Verbesserung der funktionellen Ergebnisse unwirksam und berücksichtigen nicht die Bedürfnisse der Familie. Daher ist es das Ziel unserer Studie, zunächst eine patienten- und familienzentrierte SHT-Übergangsversorgungsintervention zu entwickeln und zu verfeinern, um Patienten mit mittelschwerem bis schwerem SHT und ihre pflegenden Angehörigen beim Übergang von der Akutkrankenhausversorgung nach Hause zu unterstützen. Die Intervention zielt darauf ab, die Lebensqualität von Patienten mit SHT zu verbessern, die Belastung für ihre pflegenden Angehörigen zu verringern und Patienten und Familien zu geeigneten Ressourcen und Pflege zu verweisen, die mit ihren gesundheitsbezogenen Zielen übereinstimmen. Zweitens werden wir die Durchführbarkeit und Akzeptanz prüfen und die vorläufige Wirksamkeit der TBI-Übergangsversorgungsintervention bewerten. Das primäre Ergebnis wird die Lebensqualität des Patienten 16 Wochen nach der Entlassung sein. In dieser Studie werden auch sekundäre Ergebnisse 16 Wochen nach der Entlassung untersucht, darunter die Belastung der pflegenden Angehörigen und die Bereitschaft für die Rolle der Pflege sowie die Selbstwirksamkeit von Patienten und pflegenden Angehörigen und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung. Das neue Wissen, das aus der vorgeschlagenen Forschung gewonnen wird, wird das Forschungsteam bei der Gestaltung und Durchführung einer NIH R01-Implementierungs-Wirksamkeitsstudie der SHT-Übergangsbehandlungsintervention leiten und letztendlich den Versorgungsstandard für Patienten mit TBI verbessern, die aus der Akutkrankenhausversorgung nach Hause entlassen werden Familien