En immunterapivaccine (PIpepTolDC) til behandling af patienter med type 1-diabetes
En pilotundersøgelse til evaluering af sikkerheden og gennemførligheden af autologe tolerogene dendritiske celler fyldt med proinsulinpeptid (C19-A3) hos patienter med type 1-diabetes
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Study Coordinator
- Telefonnummer: 866-444-7538
- E-mail: DL-TolDC@coh.org
Studiesteder
-
-
California
-
Duarte, California, Forenede Stater, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Vilje til at gennemgå leukaferese
- Vilje til at blive fulgt i ca. 2 år efter prime dosis
- For deltagere, der har en personlig kontinuerlig glukosemonitoreringsanordning (CGMD): Villighed til at bære en anden CGMD under obligatoriske undersøgelses-CGMD-besøg
- Diagnose af type 1 diabetes baseret på American Diabetes Association (ADA) kriterier
Historisk tilstedeværelse af mindst ét type-1 diabetes-associeret autoantistof
- GAD-specifikke autoantistoffer (glutaminsyredecarboxylase-autoantistoffer [GADA])
- Ø-celle cytoplasmatiske autoantistoffer (ICA)
- Islet-antigen 2-specifikt autoantistof (IA-2A)
- Zinktransportør 8-specifikt autoantistof (ZNT8A); og/eller
- Insulin autoantistof (IAA) (skal være opnået inden for 7 dage efter påbegyndelse af eksogen insulinerstatningsbehandling)
- Tid fra diagnose til screening blandet måltid tolerance test (MMTT) skal være >= 1 år men =< 4 år
- Stabil glykæmisk kontrol pr. deltagers læge
- HbA1c =< 7,5 % (=< 58 mmol/mol)
- Ikke-fastende C-peptid > 0,017 nmol/L
- Stimulerede maksimale C-peptidniveauer > 0,2 nmol/L fra en 2-timers screening MMTT
- Positiv for *04:01 allel, *04:02 allel og/eller *04:04 allel ved det humane leukocytantigen (HLA)-DRB1 genlocus
- Besidder ikke den beskyttende HLA-DRB1*15:01-DQA1*01:02-DQB1*06:02 haplotype
- Tilstrækkelig selvevaluering af blodsukkerværdier og registrering af glukoseværdier og administrerede insulindoser, som anses for tilstrækkelige af deltagerens læge
- Ingen diagnose af type 1 diabetes relaterede mikrovaskulære/makrovaskulære komplikationer (f. nefropati, retinopati og neuropati)
- Anses for acceptabel til autolog celleindsamling (dvs. leukaferese)
- Kun for dem, der er naive over for CGMD-brug: Anses i stand til korrekt at bruge en CGM-enhed efter træningssession med en certificeret diabetesunderviser og producentrepræsentant
- Skal opfylde kriterier for organfunktion
Ekskluderingskriterier:
- Andre undersøgelsesmidler, biologiske midler
Anti-inflammatorisk terapi
- Undtagelse: Håndkøbs-antiinflammatoriske midler (f.eks. ibuprofen, Tylenol) er generelt tilladt. De, der har brug for kroniske OTC-antiinflammatoriske midler og ikke er i stand til at stoppe under obligatoriske CGMD-undersøgelsesbesøg, vil blive udelukket
- Systemiske kortikosteroider inden for 28 dage før leukaferese
- Systemisk immunsuppressiv terapi (f. cyclosporin-A, cyclophosphamid)
- Monoklonal antistofterapi
- Allergen immunterapi inden for 28 dage før leukaferese
- Vaccine(r) inden for 28 dage før leukaferese
- Tidligere allogen organtransplantation
- Beta-cellestimulerende midler (f. sulfonylurinstoffer såsom glimepirid), glukagon-lignende peptid-1-agonister, dipeptidylpeptidase-IV-hæmmere (undtagelse: Dem med akut eksponering for disse midler under T1D-fejldiagnosticering kan tillades efter PI-skøn)
- Insulinsensibilisatorer (f.eks. metformin, thiazolidindioner) inden for 2 måneder efter leukaferese
- Anamnese med brug af insulinsensibilisator (f. metformin, thiazolidindioner) ≥ 2 måneder
- Andre autoimmune/inflammatoriske lidelser (undtagelser: (i) Type 1-diabetes. (ii) Asymptomatiske patienter med tilfældige autoantistoftitre kan tillades efter PI skøn)
- Andre autoimmune/inflammatoriske lidelser (undtagelse type 1 diabetes)
- Aktiv infektion, der kræver antibiotika og/eller antivirale midler
- Kendt historie med HIV, HBV, HCV, HTLV, syfilis
- Anamnese med positiv oprenset proteinderivat (PPD) hudtest
- Anamnese med atopi, der kræver systemisk behandling og/eller anamnese med alvorlige allergiske reaktioner
- Historie eller nuværende malignitet
- Ustabil hjertesygdom
- Anamnese med vaskulær sygdom (f. dyb venetrombose, slagtilfælde)
- Klinisk signifikant ukontrolleret sygdom
- Kun kvinder: gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Autolog tolerogen dendritisk celle med proinsulinpeptid (PIpepTolDC)
Efter afslutning af leukaferesen modtager patienterne en primær dosis PIpepTolDC intradermalt (ID) på dag 0, efterfulgt af en boostdosis af PIpepTolDC ID på dag 28.
|
PIpepToldDCs
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 2 år
|
Toksicitet og bivirkninger (undtagen hypoglykæmi og diabetisk ketoacidose [DKA]) vil blive registreret ved hjælp af National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version (v) 5.0.
Hypoglykæmihændelser og DKA vil blive defineret i henhold til American Diabetes Association (ADA) graderingssystemer. Observerede toksiciteter vil blive opsummeret efter type, sværhedsgrad (ved CTCAE v 5.0 og nadir eller maksimumværdier for laboratoriemålinger), dato for debut, varighed, reversibilitet og tilskrivning.
|
Op til 2 år
|
|
Aferesens varighed
Tidsramme: op til 2 år
|
Målt i timer.
|
op til 2 år
|
|
Antal CD14+ monocytter
Tidsramme: op til 2 år
|
Antal CD14+ monocytter indsamlet under aferese
|
op til 2 år
|
|
TolDC genopretning efter dyrkning
Tidsramme: op til 2 år
|
Antal TolDC genereret fra CD14+ monocytter
|
op til 2 år
|
|
Antal vellykkede fremstillede produkter
Tidsramme: Op til 2 år
|
Antal fremstillede produkter, der opfylder den nødvendige celledosis/dag, sterilitet (f.eks.
endotoxin og gramfarvning) og levedygtighed sammenlignet med det samlede antal fremstillede produkter.
|
Op til 2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i stimuleret C-peptidområde under kurven
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Vurderet via 2-timers mixed meal tolerance test (MMTT).
C-peptidkonservering er defineret som opretholdelse af baseline C-peptidniveauer.
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i interferon (IFN)-gamma og IL-10-producerende CD4+ T-celler
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Vil blive vurderet som respons på pro-insulin peptid C19-A3 og vurderet via cytokin enzym-linked immunosorbent plet assay.
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i T-cellerespons
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Vil vurdere for ændringer i T-cellernes reaktionsevne over for pro-insulin peptid C19-A3 sammenlignet med andre antigener.
Vurderet via lymfocytsimuleringstest.
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i antallet af CD8+ autoreaktive T-celler
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Vurderet via quantum dot (Q-DOT) nanoteknologi assay.
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i immun fænotype
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Vil analysere for ændringer i immuncellepopulationer via flowcytometri
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i ø-autoantistoffer
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Vil analysere for ændringer i IAA, GAA, IA-2A, ZnT8A via enzym-linked immunosorbent assay.
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i glykosyleret hæmoglobin A1c (HbA1c) niveauer
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
HbA1c-niveauet vil blive vurderet via blodprøver
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i eksogen insulinforbrug (enheder/kg)
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Insulinforbruget vil blive registreret dagligt fra insulinpumpens og/eller deltagernes insulinbrugslogfiler.
Det gennemsnitlige daglige insulinforbrug over de 10 på hinanden følgende dage (IE-enheder/kg kropsvægt/dag) forud for klinikbesøget vil blive beregnet for hver deltager.
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
|
Ændring i blodsukkerniveauer
Tidsramme: Baseline op til 2 års opfølgning
|
Vil omfatte klinisk vigtig/alvorlig hypoglykæmi, hyperglykæmi og DKA hændelser som vurderet af ADA-graderingssystemer.
Niveauer af glukose vil blive vurderet ud fra blodprøver taget under MMTT og fra insulinpumpe/deltagerinsulin logfiler
|
Baseline op til 2 års opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Behrouz Salehian-Dardashti, MD, City of Hope Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 18279
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .