Ein Immuntherapie-Impfstoff (PIpepTolDC) zur Behandlung von Patienten mit Typ-1-Diabetes
Eine Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit und Machbarkeit von autologen tolerogenen dendritischen Zellen, die mit Proinsulin-Peptid (C19-A3) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes beladen sind
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Study Coordinator
- Telefonnummer: 866-444-7538
- E-Mail: DL-TolDC@coh.org
Studienorte
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California
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Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereitschaft zur Leukapherese
- Bereitschaft zur Nachsorge für etwa 2 Jahre nach der Grunddosis
- Für Teilnehmer, die ein persönliches kontinuierliches Glukoseüberwachungsgerät (CGMD) haben: Bereitschaft zum Tragen eines zweiten CGMD während der vorgeschriebenen Studien-CGMD-Besuche
- Diagnose von Typ-1-Diabetes nach den Kriterien der American Diabetes Association (ADA).
Früheres Vorhandensein von mindestens einem Typ-1-Diabetes-assoziierten Autoantikörper
- GAD-spezifische Autoantikörper (Glutaminsäure-Decarboxylase-Autoantikörper [GADA])
- Inselzell-zytoplasmatische Autoantikörper (ICA)
- Islet-Antigen-2-spezifischer Autoantikörper (IA-2A)
- Zinktransporter 8 spezifischer Autoantikörper (ZNT8A); und/oder
- Insulin-Autoantikörper (IAA) (muss innerhalb von 7 Tagen nach Beginn der exogenen Insulinersatztherapie erhalten worden sein)
- Die Zeit von der Diagnose bis zum Screening-Mixed-Meal-Tolerance-Test (MMTT) muss >= 1 Jahr, aber =< 4 Jahre betragen
- Stabile glykämische Kontrolle pro Arzt des Teilnehmers
- HbA1c = < 7,5 % (= < 58 mmol/mol)
- Nicht nüchternes C-Peptid > 0,017 nmol/L
- Stimulierte C-Peptid-Spitzenspiegel > 0,2 nmol/l aus einem 2-stündigen MMTT-Screening
- Positiv für *04:01-Allel, *04:02-Allel und/oder *04:04-Allel am humanen Leukozytenantigen (HLA)-DRB1-Genlocus
- Besitzt nicht den schützenden HLA-DRB1*15:01-DQA1*01:02-DQB1*06:02-Haplotyp
- Angemessene Selbsteinschätzung der Blutzuckerwerte und Aufzeichnung der Glukosewerte und verabreichten Insulindosen, die vom Arzt des Teilnehmers als ausreichend erachtet werden
- Keine Diagnose mikrovaskulärer/makrovaskulärer Komplikationen im Zusammenhang mit Typ-1-Diabetes (z. Nephropathie, Retinopathie und Neuropathie)
- Wird für die autologe Zellentnahme als akzeptabel erachtet (d. h. Leukapherese)
- Nur für diejenigen, die in Bezug auf die Verwendung von CGMD naiv sind: Wird nach einer Schulungssitzung mit einem zertifizierten Diabetes-Ausbilder und Vertreter des Herstellers als in der Lage erachtet, ein CGM-Gerät korrekt zu verwenden
- Muss die Kriterien der Organfunktion erfüllen
Ausschlusskriterien:
- Andere Prüfsubstanzen, Biologika
Entzündungshemmende Therapie
- Ausnahme: Over-the-counter (OTC) entzündungshemmende Mittel (z. Ibuprofen, Tylenol) sind grundsätzlich erlaubt. Ausgeschlossen werden jedoch diejenigen, die chronisch entzündungshemmende OTC-Mittel benötigen und während der vorgeschriebenen CGMD-Studienbesuche nicht aufhören können
- Systemische Kortikosteroide innerhalb von 28 Tagen vor der Leukapherese
- Systemische immunsuppressive Therapie (z. Cyclosporin-A, Cyclophosphamid)
- Therapie mit monoklonalen Antikörpern
- Allergen-Immuntherapie innerhalb von 28 Tagen vor der Leukapherese
- Impfstoff(e) innerhalb von 28 Tagen vor der Leukapherese
- Vorherige allogene Organtransplantation
- Beta-Zell-Stimulanzien (z. Sulfonylharnstoffe wie Glimepirid), Glucagon-ähnliche Peptid-1-Agonisten, Dipeptidyl-Peptidase-IV-Hemmer (Ausnahme: Patienten mit akuter Exposition gegenüber diesen Mitteln während einer T1D-Fehldiagnose können nach Ermessen des PI zugelassen werden)
- Insulinsensibilisatoren (z. Metformin, Thiazolidindione) innerhalb von 2 Monaten nach Leukapherese
- Vorgeschichte der Verwendung von Insulinsensibilisatoren (z. Metformin, Thiazolidindione) ≥ 2 Monate
- Andere Autoimmun-/entzündliche Erkrankungen (Ausnahmen: (i) Typ-1-Diabetes. (ii) Asymptomatische Patienten mit zufälligen Autoantikörpertitern können nach Ermessen des PI zugelassen werden)
- Andere Autoimmun-/entzündliche Erkrankungen (Ausnahme Typ-1-Diabetes)
- Aktive Infektion, die Antibiotika und/oder Virostatika erfordert
- Bekannte Vorgeschichte von HIV, HBV, HCV, HTLV, Syphilis
- Vorgeschichte eines positiven Hauttests auf gereinigte Proteinderivate (PPD).
- Atopie in der Vorgeschichte, die eine systemische Behandlung erforderte, und/oder schwere allergische Reaktionen in der Vorgeschichte
- Anamnese oder aktuelle Malignität
- Instabile Herzerkrankung
- Vorgeschichte von Gefäßerkrankungen (z. tiefe Venenthrombose, Schlaganfall)
- Klinisch signifikante unkontrollierte Erkrankung
- Nur Frauen: schwanger oder stillend
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Autologe tolerogene dendritische Zelle mit Proinsulin-Peptid (PIpepTolDC)
Nach Abschluss der Leukapherese erhalten die Patienten an Tag 0 eine Primärdosis von PIpepTolDC intradermal (ID), gefolgt von einer Boost-Dosis von PIpepTolDC ID an Tag 28.
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PipepTolDCs
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Toxizität und unerwünschte Ereignisse (mit Ausnahme von Hypoglykämie und diabetischer Ketoazidose [DKA]) werden unter Verwendung der National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version (v) 5.0 erfasst.
Hypoglykämie-Ereignisse und DKA werden gemäß den Einstufungssystemen der American Diabetes Association (ADA) definiert Zuschreibung.
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Bis zu 2 Jahre
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Apheresedauer
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
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Gemessen in Stunden.
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bis zu 2 Jahre
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Anzahl CD14+ Monozyten
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
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Anzahl der während der Apherese gesammelten CD14+ Monozyten
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bis zu 2 Jahre
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TolDC-Erholung nach Kultur
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
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Anzahl der aus CD14+-Monozyten generierten TolDC
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bis zu 2 Jahre
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Anzahl erfolgreich hergestellter Produkte
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Anzahl hergestellter Produkte, die die geforderte Zelldosis/Tag, Sterilität (z.B.
Endotoxin und Gram-Färbung) und Lebensfähigkeit im Vergleich zur Gesamtzahl der hergestellten Produkte.
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Bis zu 2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der stimulierten C-Peptid-Fläche unter der Kurve
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Bewertet durch 2-Stunden-Verträglichkeitstest für gemischte Mahlzeiten (MMTT).
Die C-Peptid-Konservierung ist definiert als die Aufrechterhaltung der C-Peptid-Basisspiegel.
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Veränderung der Interferon (IFN)-gamma und IL-10 produzierenden CD4+ T-Zellen
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Wird als Reaktion auf das Pro-Insulin-Peptid C19-A3 bewertet und mittels Zytokin-Enzym-Linked-Immunosorbent-Spot-Assay bewertet.
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Änderung der T-Zell-Reaktionsfähigkeit
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Bewertet die Veränderungen der T-Zell-Reaktionsfähigkeit auf das Pro-Insulin-Peptid C19-A3 im Vergleich zu anderen Antigenen.
Bewertet durch Lymphozyten-Simulationstest.
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Veränderung der Anzahl der CD8+ autoreaktiven T-Zellen
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Bewertet durch Nanotechnologie-Assay mit Quantenpunkten (Q-DOT).
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Veränderung des Immunphänotyps
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Analysiert Veränderungen in Immunzellpopulationen mittels Durchflusszytometrie
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Veränderung der Inselautoantikörper
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Analysiert auf Veränderungen in IAA, GAA, IA-2A, ZnT8A mittels Enzyme-Linked Immunosorbent Assay.
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Veränderung der Spiegel von glykosyliertem Hämoglobin A1c (HbA1c).
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Der HbA1c-Wert wird per Bluttest bestimmt
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Veränderung des exogenen Insulinverbrauchs (Einheiten/kg)
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Der Insulinverbrauch wird täglich anhand der Insulinpumpe und/oder der Insulinverbrauchsprotokolle der Teilnehmer aufgezeichnet.
Für jeden Teilnehmer wird der durchschnittliche tägliche Insulinverbrauch an den 10 aufeinanderfolgenden Tagen (IE-Einheiten/kg Körpergewicht/Tag) vor dem Klinikbesuch berechnet.
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Veränderung des Blutzuckerspiegels
Zeitfenster: Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Umfasst klinisch bedeutsame/schwere Hypoglykämien, Hyperglykämien und DKA-Ereignisse gemäß Bewertung durch ADA-Einstufungssysteme.
Die Glukosespiegel werden anhand von Blutproben bestimmt, die während der MMTT entnommen wurden, und anhand der Insulinprotokolle der Insulinpumpe/Teilnehmer
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Baseline bis zu 2 Jahre Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Behrouz Salehian-Dardashti, MD, City of Hope Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 18279
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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