Immunoterapiarokote (PIpepTolDC) tyypin 1 diabetespotilaiden hoitoon
Pilottitutkimus proinsuliinipeptidillä (C19-A3) ladattujen autologisten tolerogeenisten dendriittisolujen turvallisuuden ja toteutettavuuden arvioimiseksi potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Study Coordinator
- Puhelinnumero: 866-444-7538
- Sähköposti: DL-TolDC@coh.org
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Halukkuus leukafereesiin
- Halukkuus seurata noin 2 vuoden ajan ensi-annoksen jälkeen
- Osallistujat, joilla on henkilökohtainen jatkuva glukoosin seurantalaite (CGMD): Halukkuus käyttää toista CGMD:tä pakollisten tutkimus-CGMD-käyntien aikana
- Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi American Diabetes Associationin (ADA) kriteerien perusteella
Vähintään yhden tyypin 1 diabetekseen liittyvän autovasta-aineen historiallinen esiintyminen
- GAD-spesifiset autovasta-aineet (glutamiinihappodekarboksylaasiautovasta-aineet [GADA])
- Saaristosolujen sytoplasmiset autovasta-aineet (ICA)
- Saaristoantigeeni 2 -spesifinen autovasta-aine (IA-2A)
- Sinkkikuljettaja 8 -spesifinen autovasta-aine (ZNT8A); ja tai
- Insuliinin autovasta-aine (IAA) (täytyi saada 7 päivän sisällä eksogeenisen insuliinikorvaushoidon aloittamisesta)
- Aika diagnoosista seulontaan seka-ateriatoleranssitestin (MMTT) on oltava >= 1 vuosi mutta =< 4 vuotta
- Vakaa glukoositasapaino osallistujan lääkäriä kohden
- HbA1c = < 7,5 % (=< 58 mmol/mol)
- Ei-paasto C-peptidi > 0,017 nmol/l
- Stimuloidut C-peptidin huipputasot > 0,2 nmol/L 2 tunnin MMTT-seulonnasta
- Positiivinen *04:01-alleelille, *04:02-alleelille ja/tai *04:04-alleelille ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA)-DRB1-geenilokuksessa
- Sillä ei ole suojaavaa HLA-DRB1*15:01-DQA1*01:02-DQB1*06:02 haplotyyppiä
- Riittävä verensokeriarvojen itsearviointi ja glukoosiarvojen kirjaaminen sekä annetut insuliiniannokset osallistujan lääkärin riittävinä arvioimina
- Ei diagnoosia tyypin 1 diabetekseen liittyvistä mikro-/makrovaskulaarisista komplikaatioista (esim. nefropatia, retinopatia ja neuropatia)
- Katsotaan hyväksyttäväksi autologiseen solujen keräämiseen (esim. leukafereesi)
- Vain niille, jotka eivät ole naiivia CGMD:n käyttöön: katsotaan pystyvän käyttämään CGM-laitetta oikein sertifioidun diabeteskouluttajan ja valmistajan edustajan harjoittelun jälkeen
- On täytettävä elinten toimintakriteerit
Poissulkemiskriteerit:
- Muut tutkimusaineet, biologiset aineet
Anti-inflammatorinen hoito
- Poikkeus: Reseptivapaat (OTC) tulehduskipulääkkeet (esim. ibuprofeeni, tylenoli) ovat yleensä sallittuja. Kuitenkin ne, jotka tarvitsevat kroonisia OTC-anti-inflammatorisia aineita ja jotka eivät pysty lopettamaan pakollisten CGMD-tutkimuskäyntien aikana, suljetaan pois.
- Systeemiset kortikosteroidit 28 päivän aikana ennen leukafereesia
- Systeeminen immunosuppressiivinen hoito (esim. syklosporiini-A, syklofosfamidi)
- Monoklonaalinen vasta-ainehoito
- Allergeeni-immunoterapia 28 päivän sisällä ennen leukafereesia
- Rokote(t) 28 päivän sisällä ennen leukafereesia
- Aikaisempi allogeeninen elinsiirto
- Beetasolustimulantit (esim. sulfonyyliureat, kuten glimepiridi), glukagonin kaltaiset peptidi-1-agonistit, dipeptidyylipeptidaasi-IV:n estäjät (poikkeus: Ne, jotka ovat akuuttisti altistuneet näille aineille T1D-virhediagnoosin aikana, voidaan sallia PI:n harkinnan mukaan)
- Insuliinia herkistävät aineet (esim. metformiini, tiatsolidiinidionit) 2 kuukauden kuluessa leukafereesista
- Insuliiniherkistimien käyttöhistoria (esim. metformiini, tiatsolidiinidionit) ≥ 2 kuukautta
- Muut autoimmuunisairaudet/tulehdussairaudet (poikkeukset: (i) Tyypin 1 diabetes. (ii) Oireettomia potilaita, joilla on satunnaisia autovasta-ainetiittereitä, voidaan sallia PI:n harkinnan mukaan)
- Muut autoimmuunisairaudet/tulehdussairaudet (poikkeuksena tyypin 1 diabetes)
- Aktiivinen infektio, joka vaatii antibiootteja ja/tai viruslääkkeitä
- Tunnettu HIV-, HBV-, HCV-, HTLV- ja kuppahistoria
- Positiivinen puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD) ihotesti historiassa
- Systeemistä hoitoa vaatinut atopia ja/tai vakavia allergisia reaktioita
- Historia tai nykyinen pahanlaatuisuus
- Epästabiili sydänsairaus
- Aiempi verisuonisairaus (esim. syvä laskimotukos, aivohalvaus)
- Kliinisesti merkittävä hallitsematon sairaus
- Vain naiset: raskaana tai imettävät
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Autologinen tolerogeeninen dendriittisolu proinsuliinipeptidillä (PIpepTolDC)
Leukafereesin päätyttyä potilaat saavat pääannoksen PIpepTolDC:tä intradermaalisesti (ID) päivänä 0, jota seuraa tehosteannos PIpepTolDC ID:tä päivänä 28.
|
PIpepTolDCs
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
|
Toksisuus ja haittatapahtumat (paitsi hypoglykemia ja diabeettinen ketoasidoosi [DKA]) kirjataan käyttäen National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) -versiota (v) 5.0.
Hypoglykemiatapahtumat ja DKA määritellään American Diabetes Associationin (ADA) luokitusjärjestelmien mukaan. Havaitut toksisuus on yhteenveto tyypin, vakavuuden (CTCAE v 5.0:n ja laboratoriomittausten alimma- tai maksimiarvojen), alkamispäivän, keston, palautuvuuden ja attribuutio.
|
Jopa 2 vuotta
|
|
Afereesin kesto
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
Tunteissa mitattuna.
|
jopa 2 vuotta
|
|
CD14+-monosyyttien lukumäärä
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
Afereesin aikana kerättyjen CD14+-monosyyttien lukumäärä
|
jopa 2 vuotta
|
|
TolDC:n palautuminen viljelyn jälkeen
Aikaikkuna: jopa 2 vuotta
|
CD14+-monosyyteistä muodostuneiden TolDC:iden lukumäärä
|
jopa 2 vuotta
|
|
Menestyksekkäiden valmistettujen tuotteiden määrä
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
|
Valmistettujen tuotteiden lukumäärä, jotka täyttävät vaaditun soluannoksen/vrk, steriiliys (esim.
endotoksiini- ja gramvärjäytyminen) ja elinkelpoisuus verrattuna valmistettujen tuotteiden kokonaismäärään.
|
Jopa 2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos stimuloidussa C-peptidialueella käyrän alla
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Arvioitu 2 tunnin seka-ateriatoleranssitestillä (MMTT).
C-peptidin säilyminen määritellään C-peptidin perustason ylläpitämiseksi.
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Muutos interferonia (IFN)-gamma- ja IL-10:tä tuottavissa CD4+ T-soluissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Arvioidaan vasteena proinsuliinipeptidille C19-A3 ja arvioidaan sytokiinientsyymikytketyllä immunosorbenttipistemäärityksellä.
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Muutos T-solujen vasteessa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Arvioi muutoksia T-solujen vasteessa proinsuliinipeptidille C19-A3 verrattuna muihin antigeeneihin.
Arvioitu lymfosyyttisimulaatiotestillä.
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Muutos CD8+ autoreaktiivisten T-solujen määrässä
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Arvioitu kvanttipisteen (Q-DOT) nanoteknologian avulla.
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Immuunifenotyypin muutos
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Analysoi immuunisolupopulaatioiden muutokset virtaussytometrian avulla
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Muutos saarekkeiden autovasta-aineissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Analysoi muutokset IAA:ssa, GAA:ssa, IA-2A:ssa, ZnT8A:ssa entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä.
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Muutos glykosyloituneen hemoglobiini A1c (HbA1c) -tasoissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
HbA1c-arvot mitataan verikokeella
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Muutos eksogeenisen insuliinin käytössä (yksikköä/kg)
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Insuliinin käyttö kirjataan päivittäin insuliinipumpusta ja/tai osallistujan insuliinin käyttölokeista.
Keskimääräinen päivittäinen insuliinin käyttö 10 peräkkäisen päivän aikana (IU yksikköä/painokilo/vrk) ennen klinikkakäyntiä lasketaan jokaiselle osallistujalle.
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
|
Muutos verensokeritasoissa
Aikaikkuna: Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Sisältää kliinisesti tärkeän/vakavan hypoglykemian, hyperglykemian ja DKA-tapahtumat ADA-luokitusjärjestelmillä arvioituna.
Glukoositasot mitataan MMTT:n aikana otetuista verinäytteistä ja insuliinipumpun/osallistujan insuliinilokeista.
|
Perustaso jopa 2 vuoden seurantaan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Behrouz Salehian-Dardashti, MD, City of Hope Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 18279
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .