Data om forebyggelse af komplikationer af profylaktisk intravenøs hydrering hos patienter med eGFR < 30 (CVP)

Et stort retrospektivt observationsstudie, inklusive 4-års elektive procedurer med intravaskulær iodholdig kontrastadministration i eGFR<30mL/min/1,73m2 patienter på Maastricht UMC+, fandt ud af, at profylaktisk intravenøs hydrering kunne give en vis fordel for nyrefunktionen. For patienter, der havde modtaget profylaktisk hydrering, var justerede oddsratioer for risiko for post-kontrast akut nyreskade og 1-måneders eGFR-fald og dialyse alle lavere end 1. Disse resultater var ikke signifikante, men tyder på, at hydrering kan være beskyttende. På den anden side var justerede oddsratioer for dødelighed af alle årsager inden for 1 måned post-kontrast højere end 1, med punktestimater, der indikerer en tendens til højere risiko for korttidsdødelighed efter profylakse sammenlignet med ingen profylakse. Forvirring ved indikation kan være ansvarlig for den observerede øgede risiko for korttidsdødelighed, men komplikationer af profylaksen bidrog til risikoen. Blandt de 281 eGFR<30mL/min/1,73m2 undersøgte profylaksepatienter, 18 (6,4 %) alvorlige komplikationer opstod: 3 arytmier og 15 hjertesvigt inklusive 5 dødsfald. Af alle 21 registrerede dødsfald for profylaksepatienterne blev 24 % (5/21) anset for at være relateret til intravenøs væske. En undersøgelse af forskelle i baseline-karakteristika mellem patienter med og uden alvorlige komplikationer tydede på, at disse kan undgås, hvis hjertefunktionsparametre gives ekstra og individuel opmærksomhed, før det besluttes, om der skal gives profylakse til højrisikopatienter med eGFR<30mL/min/1,73m2 . På Maastricht UMC+ blev der etableret en specialiseret enhed (kaldet CVP), hvor en dobbelt screeningsproces inklusive både nyre- og hjerteparametre bruges til at minimere risikoen for kontrast-induceret akut nyreskade samt risikoen for profylaktisk hydrering ved eGFR<30mL/ min/1,73m2 patienter. For at muliggøre reel funktionsopfølgning registrerer CVP data om alle patienter med eGFR <30, der modtager intravaskulært joderet kontrastmateriale, herunder akutte patienter, som ikke modtog den dobbelte screeningsproces forud for profylaktisk intravenøs hydrering. Den nuværende undersøgelse har til formål at beskrive post-kontrast-resultater for patienter, som CVP-screeningsmetoden er blevet anvendt på, og at sammenligne dem med tidligere resultater hos patienter, som screeningen ikke blev anvendt på.