Effekten af ​​CPPLAI hos laparoskopiske ærmegatrektomipatienter (CPPLAI)

Fedme er en kompleks multifaktoriel sygdom. Den verdensomspændende forekomst af fedme er fordoblet siden 1980 til et niveau, hvor næsten en tredjedel af verdens befolkning nu er klassificeret som overvægtig. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) er en af ​​de effektive behandlinger til vedvarende vægttab og til at lindre de fedme-relaterede følgesygdomme, og nu den mest almindeligt udførte fedmekirurgi på verdensplan. Postoperativ smerte fra de laparoskopiske portalsteder og de viscerale smerter efter gastrectomi kræver en multimodal tilgang til smertebehandling. Da overvægtige patienter er følsomme over for overdosis af opioider og har risiko for respirationsdepression og obstruktiv søvnapnø, kan lokalbedøvelsesinfiltration ved de kirurgiske snitsteder og præperitoneal reducere postoperativt opioidforbrug efter LSG. Perioperativ multimodal analgesi bruger kombinationer af smertestillende medicin, der virker på forskellige steder og veje på en additiv eller synergistisk måde for at opnå smertelindring med minimalt eller intet opiatforbrug. Selvom al medicin har bivirkninger, har opiater især bekymrende, multisystemiske, langsigtede og kortsigtede bivirkninger, som øger sygeligheden og forlænger indlæggelser. lokal infiltrationsanalgesi (LIA) brugt i vid udstrækning som en effektiv komponent i multimodal analgesi og repræsenterer værdifulde muligheder for at kontrollere perioperativ smerte. LIA involverer injektion og/eller infusion af et lokalbedøvelsesmiddel nær stedet for det kirurgiske snit for at give målrettet analgesi. En bred vifte af teknikker er blevet beskrevet, herunder intraoperativ sårinfiltration med enkelt injektion, infusionskatetre for indlagte sår og den nylige højvolumen LIA-teknik forbundet med ledudskiftningskirurgi. Selvom præperitoneal lokalbedøvelsesinfiltration er en ny teknik, der først blev beskrevet til smertelindring efter laparoskopisk brokreparation. For nylig har efterforskerne brugt denne teknik i vores institut under laparoskopisk brok reparation, som nu vinder popularitet over hele verden. En anden efterforsker rapporterede, at kontinuert præperitoneal analgesi bedre svækkede postoperativ inflammatorisk respons og gav sammenlignelig overordnet analgesi med kontinuert epidural analgesi efter radikal cystektomi. For nylig viste en stor systematisk gennemgang og meta-analyse, der sammenlignede preperitoneale eller subkutane sårkatetre med epidural analgesi ved abdominal kirurgi, at præperitoneale sårkatetre er en effektiv smertemodalitet ved abdominal kirurgi. Smertekontrol var lige så effektiv som epidural analgesi og restitutionsparametre, opioidforbrug, forekomsten af ​​hypotension og patienttilfredshed syntes at være til fordel for præperitoneale sårkatetre sammenlignet med aktive alternativer, samt placebo. Tendensen for fedmekirurgi bevæger sig nu i retning af opiater - næsten gratis anæstesi. Siden den første beskrivelse af præperitoneal lokalbedøvelsesinfiltration for næsten 2 årtier siden er der kun gjort lidt arbejde for at teste dets effektivitet, især hos LSG-patienter. Forskerne i denne undersøgelse antager, at CPPLAI er en effektiv teknik til at reducere postoperativ smerte og favoriserer tidlig mobilisering og patienttilfredshed på grund af dets færre bivirkninger.