En hybrid effektivitetsimplementeringsundersøgelse af Latino/a alkohol- og stofbrugere (CAMI-HI)

Alkoholbrug er et betydeligt problem blandt latinere på grund af den uforholdsmæssige byrde af fysiske skader og negative konsekvenser forbundet med stofbrug i forhold til andre race/etniske grupper. Faktorer forbundet med stress forbundet med at være indvandrer øger risikoen for stofbrug. En teoretisk baseret kulturel tilpasning af motiverende interviews (CAMI), der specifikt integreret diskussion af stressfaktorer relateret til immigration (f.eks. diskrimination, stigmatisering, social isolation) resulterede i betydelige reduktioner i skader relateret til alkohol for de latinske stordrikkere med høj diskrimination sammenlignet med standard MI, og reducerede angst og depressive symptomer et år senere sammenlignet med MI. Strenge tests, der undersøger teoretisk informeret tilpasning af effektive interventioner til afhængighed, er ikke almindelige, men er dog nødvendige for at fremme implementeringsvidenskaben, fordi de adresserer spørgsmål, der er grundlaget for en vellykket implementering. Det foreslåede Hybrid Type 1 Effektivitet-Implementering-studie er et vigtigt næste skridt i denne forskningslinje, som er at undersøge muligheden for at implementere CAMI-interventionen i et klinisk miljø i den virkelige verden. Nøglespørgsmålene er: Ville CAMI have positive effekter blandt personer, der bruger både stoffer og alkohol? Hvordan ser udbyderne på denne intervention? Efterforskerne vil samarbejde med et primært plejecenter, der betjener en hovedsagelig Latinx-klientpopulation for at uddanne deres Community Wellness Advocates (CWA'er) til at levere CAMI til patienter, der drikker meget. Efterforskerne vil udføre en sideløbende undersøgelse af processen med at implementere CAMI i den primære sundhedspleje - et to-arms randomiseret klinisk effektivitetsforsøg vil indskrive Latinx stordrikkere (18 år eller ældre) i primærplejen, som bruger alkohol (og kan bruge andre stoffer) - og følg dem i 12 måneder efter indgrebet. Specifikke mål er: (1) At undersøge virkningen af ​​CAMI plus en personlig booster-session (vs. kun vurdering) på udfald: % dage med stort drikkeri, hyppighed af alkoholrelaterede konsekvenser, depressive/angstsymptomer og antal dage med ulovligt stofbrug, ved brug af et hybrid type 1 effektivitets-implementeringsdesign og (2) at indsamle indikatorer for implementeringsresultater fra flere interessenter ved hjælp af en blandet metode. Efterforskerne vil følge Currans rammer for at evaluere implementeringsprocessen og Proctors rammer for at måle implementeringsresultater: accept, adoption, passende intervention, gennemførlighed, overordnede omkostninger (dvs. kun CAMI vs. vurdering) og behandlingstroskab. Denne undersøgelse, som er den første til at undersøge acceptablen af ​​kulturelt tilpassede afhængighedsbehandlinger i primære plejemiljøer, vil besvare væsentlige spørgsmål om implementering af evidensbaseret pleje til Latinxs, der kan forbedre sundhedsforskelle i forbindelse med stofbrug. Langsigtede mål er at oversætte erfaringerne fra den foreslåede hybridundersøgelse til det bredere samfund for at fokusere på befolkningens sundhed for alle primære patienter.