20 % albumin vs. balanceret saltopløsning som genoplivningsvæske i skrumpelever med sepsis-induceret hypotension

Patienter med cirrosepatienter har en høj forekomst af sepsis, som kan udløse dekompensation og kan resultere i forlænget hospitalsophold og øget dødelighed. Omkring 30%-50% indlæggelser af patienter med skrumpelever har sepsis ved præsentationen, og omkring 15% patienter indlagt på hospital udvikler sepsis under hospitalsopholdet. Efter infektion udvikler sig, kan patienten udvikle akut nyreskade (AKI), shock, encefalopati eller dissemineret intravaskulær koagulation (DIC), hvilket yderligere reducerer chancerne for overlevelse. Faktisk er sepsis hos patienter med cirrhose forbundet med 15 % dødelighed på hospitalet, cirka det dobbelte af patienter uden sepsis. Så sepsis er direkte ansvarlig for 30-50% af dødsfaldene i cirrose. Derfor er det afgørende at håndtere sepsis tidligt og hensigtsmæssigt i cirrhose for at reducere komplikationerne og dødeligheden. Tidlig administration af væsker, kildekontrol og empiriske antibiotika sammen med vasopressorer, hvis refraktært shock er væsentlige komponenter i behandlingen hos alle patienter med sepsis. I øjeblikket er den mest accepterede strategi for tidlig sepsisbehandling en kombination af tidlig målrettet terapi (EGDT) og fysiologiske parametre, såsom urinproduktion, laktatclearance og administration af antibiotika, inden for 1 time efter præsentationen. Brugen af ​​central venøs trykvurdering er fejlagtig til at måle tilstrækkeligheden af ​​væskegenoplivning ved cirrhose, og vanskeligheden ved at udføre ekkokardiografiske vurderinger i forbindelse med ascites og cirrhotisk kardiomyopati er også velbeskrevet.