Toksikologisk analyse i kemisk indsendelse (TANCS)

Antallet af kemikalieindsendelser har været konstant stigende i Frankrig i flere år. Parisian Centre of Evaluation and Information on Pharmacodependence and Addictovigilance indsamler meddelelser om kemiske indsendelser påvist ved toksikologiske analyser. For året 2017 modtog denne struktur 544 anmeldelser. I tilfælde af sandsynlig kemisk indgivelse var lægemidler involveret i mere end 75 % af tilfældene, for det meste benzodiazepiner. I Europa er der få kohorteundersøgelser af toksikologisk analyse af formodede kemikalier. En systematisk gennemgang af litteraturen udført i 2017 af Anderson et al. rapporterer, at de fleste undersøgelser omhandler isolerede tilfælde af kemisk indgivelse, der involverer et specifikt og usædvanligt psykoaktivt stof eller faktisk er toksikologiske undersøgelser, der sigter mod at udvikle en ny analyseteknik vedrørende et stof. Der er udført få relevante europæiske kohorteundersøgelser om dette emne, og de fleste af dem er mere end ti år gamle. Den Medico-Judicial Unit af Hôtel-Dieu (UMJ) modtager ofre for kemisk underkastelse efter indgivelse af en klage efter retslig anmodning. Klager kan vedrøre en mistanke om indgivelse af kemikalier alene, eller en mistanke om indgivelse af kemikalier i forbindelse med en mistanke om seksuelle overgreb eller et røveri. I disse tilfælde omfatter retsrekvisitionen systematisk en anmodning om toksikologiske prøver (blod og urin). Afhængigt af undersøgelsens data vil den retslige myndighed beslutte at få udført de toksikologiske analyser af disse prøver. I 2018 blev der på UMJ of Hôtel-Dieu udtaget 231 konservative prøver i tilfælde af mistænkte kemikalieindsendelser. Ved skrivningen af ​​dette arbejde (november 2019) er kun 72 prøver blevet forseglet af den retslige myndighed, dvs. 31,2 % af sagerne. Desuden kommunikeres resultaterne af disse analyser ikke systematisk til UMJ på Hôtel-Dieu de Paris eller til patienterne. Hvert år modtager Medico-Judicial Unit (UMJ) på Hôtel-Dieu Hospitalet i Paris mellem 12.000 og 15.000 påståede ofre for strafbare handlinger efter deres indgivelse af en klage til lægeundersøgelse på retslig anmodning. Blandt denne population vil vores undersøgelse specifikt fokusere på voksne, der har indgivet en klage for mistanke om indsendelse af kemikalier. Efterforskerne vil gerne udføre en systematisk toksikologisk analyse af alle de patienter, der er blevet undersøgt på UMJ på Hôtel-Dieu efter en klage for mistanke om indgivelse af kemikalier. Ved at sammenligne de toksikologiske data med de kliniske undersøgelsesdata (f. behandlingsindtag), kunne efterforskerne bestemme antallet af bekræftede kemikalieindsendelser og de involverede stoffer. Dette arbejde har flere interesser. Det ville give os mulighed for at forfine vores viden om de stoffer, der anvendes i kemiske indsendelser, og at bestemme en mulig specificitet af de stoffer, der anvendes i Paris, ved at sammenligne vores data med dem, der findes i den medicinske litteratur, på europæisk og globalt plan. Dataene vedrørende de påviste kemikalieindsendelser vil blive overført til CEIP-A, hvilket vil muliggøre en aktiv deltagelse i toksikovervågningsnetværket. Et stort antal dokumenterede kemiske indsendelser vil også gøre de retslige myndigheder opmærksomme på behovet for at udføre toksikologiske analyser på en mere systematisk måde. Endelig vil efterforskerne systematisk foreslå de patienter, der indgår i undersøgelsen, at de modtager deres resultater under den opfølgende konsultation, som normalt gennemføres inden for 3 måneder efter den første konsultation. Dette sidste punkt vil give os mulighed for at forbedre behandlingen af ​​disse patienter ved at give dem de svar, der er nødvendige for den psykologiske genopbygningsproces.