Analisi tossicologiche in presentazione chimica (TANCS)

Il numero di richieste di sostanze chimiche è in costante aumento in Francia da diversi anni. Il Centro parigino di valutazione e informazione sulla farmacodipendenza e la tossicodipendenza raccoglie le notifiche di richieste di sostanze chimiche dimostrate da analisi tossicologiche. Per l'anno 2017 sono pervenute a tale struttura 544 segnalazioni. Per i casi di probabile sottomissione chimica, le droghe erano coinvolte in oltre il 75% dei casi, principalmente benzodiazepine. In Europa, ci sono pochi studi di coorte sull'analisi tossicologica di sostanze chimiche sospette. Una revisione sistematica della letteratura effettuata nel 2017 da Anderson et al. riferisce che la maggior parte degli studi riguarda casi isolati di sottomissione chimica che coinvolge una sostanza psicoattiva specifica e insolita o sono in realtà studi tossicologici che mirano a sviluppare una nuova tecnica analitica riguardante una sostanza. Sono stati condotti pochi studi di coorte europei pertinenti su questo argomento e la maggior parte di essi ha più di dieci anni. L'Unità medico-giuridica dell'Hôtel-Dieu (UMJ) riceve le vittime di soggezione chimica a seguito della presentazione di una denuncia, su richiesta giudiziaria. I reclami possono riguardare solo un sospetto di sottomissione chimica o un sospetto di sottomissione chimica associato a un sospetto di violenza sessuale o rapina. In questi casi la richiesta giudiziaria prevede sistematicamente la richiesta di prelievi tossicologici (sangue e urine). In base ai dati dell'indagine, l'autorità giudiziaria deciderà di far eseguire le analisi tossicologiche di tali campioni. Nel 2018, presso l'UMJ di Hôtel-Dieu, sono stati prelevati 231 campioni conservativi in ​​caso di sospetti invii di sostanze chimiche. Alla stesura di questo lavoro (novembre 2019), solo 72 campioni sono stati sigillati dall'autorità giudiziaria, ovvero il 31,2% dei casi. Inoltre, i risultati di queste analisi non vengono sistematicamente comunicati all'UMJ dell'Hôtel-Dieu de Paris né ai pazienti. Ogni anno, l'Unità medico-giuridica (UMJ) dell'Ospedale Hôtel-Dieu di Parigi riceve tra 12.000 e 15.000 presunte vittime di reati a seguito della presentazione di una denuncia per esame medico su richiesta giudiziaria. Tra questa popolazione, il nostro studio si concentrerà in particolare sugli adulti che hanno presentato un reclamo per sospetto invio di sostanze chimiche. Gli investigatori vorrebbero effettuare un'analisi tossicologica sistematica di tutti i pazienti che sono stati esaminati presso l'UMJ dell'Hôtel-Dieu a seguito di una denuncia per sospetta sottomissione chimica. Confrontando i dati tossicologici con i dati dell'esame clinico (ad es. assunzione di trattamento), gli investigatori potrebbero determinare il numero di sostanze chimiche presentate confermate e le sostanze coinvolte. Questo lavoro ha diversi interessi. Ci consentirebbe di affinare la nostra conoscenza delle sostanze utilizzate nelle deposizioni chimiche e di determinare una possibile specificità delle sostanze utilizzate a Parigi confrontando i nostri dati con quelli esistenti nella letteratura medica, a livello europeo e mondiale. I dati relativi alle richieste comprovate di sostanze chimiche verrebbero trasmessi al CEIP-A, consentendo così una partecipazione attiva alla rete di tossicovigilanza. Un numero elevato di denunce comprovate di sostanze chimiche allerterebbe inoltre le autorità giudiziarie sulla necessità di effettuare analisi tossicologiche in modo più sistematico. Infine, i ricercatori proporranno sistematicamente ai pazienti inclusi nello studio di ricevere i loro risultati durante la consultazione di follow-up, che di solito viene effettuata entro 3 mesi dalla consultazione iniziale. Quest'ultimo punto ci permetterà di migliorare la gestione di questi pazienti, fornendo loro le risposte necessarie al processo di ricostruzione psicologica.