Analiza toksykologiczna w składaniu chemicznym (TANCS)

Liczba zgłoszeń substancji chemicznych we Francji od kilku lat stale rośnie. Paryskie Centrum Oceny i Informacji o Uzależnieniu od Farmakoterapii i Nadzoru nad Uzależnieniami zbiera powiadomienia o przedłożeniach substancji chemicznych potwierdzonych analizami toksykologicznymi. Za rok 2017 do tej struktury wpłynęły 544 zgłoszenia. W przypadkach prawdopodobnego poddania się chemikaliom narkotyki były zaangażowane w ponad 75% przypadków, głównie benzodiazepiny. W Europie istnieje niewiele badań kohortowych dotyczących analizy toksykologicznej podejrzanych substancji chemicznych. Systematyczny przegląd literatury przeprowadzony w 2017 roku przez Andersona i in. informuje, że większość badań dotyczy pojedynczych przypadków uległości chemicznej z udziałem określonej i niezwykłej substancji psychoaktywnej lub w rzeczywistości są to badania toksykologiczne mające na celu opracowanie nowej techniki analitycznej dotyczącej substancji. Przeprowadzono niewiele odpowiednich europejskich badań kohortowych na ten temat, a większość z nich ma więcej niż dziesięć lat. Jednostka medyczno-sądowa Hôtel-Dieu (UMJ) przyjmuje ofiary uzależnień chemicznych po złożeniu skargi, na wniosek sądowy. Skargi mogą dotyczyć wyłącznie podejrzenia poddania się chemikaliom lub podejrzenia poddania się chemikaliów związanego z podejrzeniem napaści na tle seksualnym lub rabunku. W takich przypadkach nakaz sądowy systematycznie obejmuje żądanie pobrania próbek toksykologicznych (krew i mocz). W zależności od danych śledztwa organ sądowy podejmie decyzję o wykonaniu analiz toksykologicznych tych próbek. W 2018 r. w UMJ w Hôtel-Dieu pobrano 231 zachowawczych próbek w przypadkach podejrzenia złożenia substancji chemicznych. W chwili pisania niniejszej pracy (listopad 2019) tylko 72 próbki zostały zabezpieczone przez organ sądowy, czyli 31,2% spraw. Ponadto wyniki tych analiz nie są systematycznie przekazywane UMJ w Hôtel-Dieu de Paris ani pacjentom. Każdego roku oddział medyczno-sądowy (UMJ) szpitala Hôtel-Dieu w Paryżu przyjmuje od 12 000 do 15 000 domniemanych ofiar przestępstw po złożeniu przez nie wniosku o przeprowadzenie badania lekarskiego na żądanie sądu. Wśród tej populacji nasze badanie skupi się w szczególności na osobach dorosłych, które złożyły skargę w związku z podejrzeniem poddania się chemikaliom. Śledczy chcieliby przeprowadzić systematyczną analizę toksykologiczną wszystkich pacjentów, którzy zostali przebadani w UMJ w Hôtel-Dieu w następstwie skargi dotyczącej podejrzenia poddania się chemikaliom. Porównując dane toksykologiczne z danymi z badań klinicznych (np. przyjmowanie substancji leczniczych), badacze mogli określić liczbę potwierdzonych zgłoszeń substancji chemicznych i odnośne substancje. Ta praca ma kilka zainteresowań. Pozwoliłoby nam to udoskonalić naszą wiedzę na temat substancji stosowanych w zgłoszeniach chemicznych oraz określić ewentualną specyfikę substancji stosowanych w Paryżu, porównując nasze dane z istniejącymi w literaturze medycznej na poziomie europejskim i światowym. Dane dotyczące potwierdzonych zgłoszeń substancji chemicznych byłyby przekazywane do CEIP-A, umożliwiając w ten sposób aktywny udział w sieci nadzoru nad bezpieczeństwem toksykologicznym. Duża liczba udowodnionych zgłoszeń substancji chemicznych zaalarmowałaby również organy sądowe o potrzebie przeprowadzania analiz toksykologicznych w bardziej systematyczny sposób. Na koniec badacze będą systematycznie proponować pacjentom włączonym do badania, aby otrzymali wyniki podczas konsultacji kontrolnej, która zazwyczaj odbywa się w ciągu 3 miesięcy od pierwszej konsultacji. Ten ostatni punkt pozwoli nam usprawnić postępowanie z tymi pacjentami, dostarczając im odpowiedzi niezbędnych do procesu odbudowy psychologicznej.