Toxikologische Analyse bei der Chemikalieneinreichung (TANCS)

Die Zahl der Einreichungen von Chemikalien nimmt in Frankreich seit einigen Jahren stetig zu. Das Pariser Zentrum für Bewertung und Information über Pharmakoabhängigkeit und Suchtüberwachung sammelt Meldungen über Einreichungen von Chemikalien, die durch toxikologische Analysen nachgewiesen wurden. Für das Jahr 2017 gingen bei dieser Struktur 544 Meldungen ein. Bei den Fällen wahrscheinlicher Chemikalieneinreichung waren in mehr als 75 % der Fälle Drogen im Spiel, hauptsächlich Benzodiazepine. In Europa gibt es nur wenige Kohortenstudien zur toxikologischen Analyse von vermuteten Chemikalieneinsendungen. Eine 2017 durchgeführte systematische Literaturrecherche von Anderson et al. berichtet, dass sich die meisten Studien mit Einzelfällen der Abgabe von Chemikalien befassen, die eine bestimmte und ungewöhnliche psychoaktive Substanz betreffen, oder in Wirklichkeit toxikologische Studien sind, die darauf abzielen, eine neue Analysetechnik für eine Substanz zu entwickeln. Es wurden nur wenige relevante europäische Kohortenstudien zu diesem Thema durchgeführt, und die meisten von ihnen sind älter als zehn Jahre. Die medizinisch-gerichtliche Einheit des Hôtel-Dieu (UMJ) nimmt die Opfer chemischer Unterwerfung nach Einreichung einer Beschwerde auf richterliche Anordnung auf. Beschwerden können sich auf den Verdacht der Abgabe von Chemikalien allein oder auf den Verdacht der Abgabe von Chemikalien in Verbindung mit dem Verdacht auf sexuelle Übergriffe oder einen Raub beziehen. In diesen Fällen beinhaltet die gerichtliche Anforderung systematisch eine Anforderung toxikologischer Proben (Blut und Urin). Abhängig von den Ergebnissen der Untersuchung entscheidet die Justizbehörde, die toxikologischen Analysen dieser Proben durchführen zu lassen. Im Jahr 2018 wurden am UMJ von Hôtel-Dieu 231 konservative Proben in Fällen mutmaßlicher Chemikalieneinsendungen entnommen. Zum Zeitpunkt der Erstellung dieser Arbeit (November 2019) wurden nur 72 Proben von der Justizbehörde versiegelt, d. h. 31,2 % der Fälle. Darüber hinaus werden die Ergebnisse dieser Analysen weder der UMJ des Hôtel-Dieu de Paris noch den Patienten systematisch mitgeteilt. Jedes Jahr nimmt die gerichtlich-medizinische Einheit (UMJ) des Krankenhauses Hôtel-Dieu in Paris zwischen 12.000 und 15.000 mutmaßliche Opfer von Straftaten auf, nachdem sie eine Anzeige zur ärztlichen Untersuchung auf gerichtliche Anordnung eingereicht haben. Unter dieser Bevölkerungsgruppe wird sich unsere Studie speziell auf Erwachsene konzentrieren, die eine Beschwerde wegen Verdachts auf die Einreichung von Chemikalien eingereicht haben. Die Ermittler möchten eine systematische toxikologische Analyse aller Patienten durchführen, die im UMJ des Hôtel-Dieu nach einer Beschwerde wegen Verdachts auf Chemikalieneinreichung untersucht wurden. Durch den Vergleich der toxikologischen Daten mit den klinischen Untersuchungsdaten (z. Behandlungsaufnahme) konnten die Ermittler die Anzahl der bestätigten Chemikalieneinreichungen und die beteiligten Substanzen ermitteln. Diese Arbeit hat mehrere Interessen. Es würde uns ermöglichen, unser Wissen über die bei der Einreichung von Chemikalien verwendeten Substanzen zu verfeinern und eine mögliche Spezifität der in Paris verwendeten Substanzen zu bestimmen, indem wir unsere Daten mit denen vergleichen, die in der medizinischen Literatur auf europäischer und globaler Ebene vorhanden sind. Die Daten zu den Einreichungen nachgewiesener Chemikalien würden an CEIP-A übermittelt, was eine aktive Teilnahme am Toxikovigilanz-Netzwerk ermöglicht. Eine große Zahl nachgewiesener chemischer Einreichungen würde die Justizbehörden auch auf die Notwendigkeit aufmerksam machen, toxikologische Analysen systematischer durchzuführen. Schließlich werden die Prüfärzte den in die Studie eingeschlossenen Patienten systematisch vorschlagen, dass sie ihre Ergebnisse während der Nachuntersuchung erhalten, die normalerweise innerhalb von 3 Monaten nach der Erstkonsultation durchgeführt wird. Dieser letzte Punkt wird es uns ermöglichen, die Behandlung dieser Patienten zu verbessern, indem wir ihnen die Antworten geben, die für den psychologischen Rekonstruktionsprozess notwendig sind.