Fjernovervågning efter hjertesvigt

Hjertesvigt (HF) er en førende årsag til hospitalsindlæggelse og invaliditetsjusterede tabte leveår, hvor dødeligheden overstiger de fleste kræftformer. Trods overbevisende evidens og anbefalinger følges mindre end 20 % af HF-patienterne op af speciallægen efter hospitalsudskrivning. På grund af begrænset ambulant kapacitet, menneskelige ressourcer og stigende forekomst af HF i løbet af de næste årtier, er der åbenlyst behov for nye plejemodeller. Fjernovervågning (dvs. telemonitoring) omfatter brugen af ​​lyd, video og andre telekommunikationsteknologier til at overvåge patientstatus på afstand. Fjernovervågning er en lovende strategi, der kan lette hurtig adgang til pleje, når det er nødvendigt, og reducere patientrejser til hospitalskonsultationer. Det fremmer også egenomsorgsadfærd, psykosocial støtte og tidlig påvisning af hjertedekompensation. På trods af intensiv forskning i >10 år viser randomiserede forsøg modstridende resultater, og europæiske HF-retningslinjer er begrænset til en svag (klasse IIb, evidensniveau B) anbefaling. Mere viden om fjernmonitoreringsstrategiers rolle i HF-håndtering, især ved overgangen fra hospital til hjem, efterspørges således i de seneste europæiske og amerikanske retningslinjer. Især mangler der i vid udstrækning undersøgelser af højrisikopatienter, der integrerer de lokale sundhedstjenester. Endvidere skal de komponenter i interventionen, der medierer effekten, identificeres. Den foreslåede undersøgelse har til formål at adressere disse huller i evidens og vurdere, om individuelt tilpasset fjernovervågning i hjemmet (IT-HEART) forbedrer de kliniske resultater hos patienter indlagt med dekompenseret HF. Vi sigter også mod at identificere modificerbare kliniske og adfærdsmæssige (lægemiddeloverholdelse, egenomsorg, psykologiske faktorer) resultatprædiktorer. Et prospektivt, multicenter, randomiseret, åbent, blinded endpoint adjudication (PROBE) interventionsstudie er designet og drevet til at omfatte omkring 368 patienter med mindst én HF-indlæggelse i de 12 måneder forud for indskrivningen. For at sikre generaliserbarhed vil patienter blive inkluderet uanset komorbiditet, skrøbelighed og ejektionsfraktion. Vi har gennemført et pilotstudie, der giver empirisk evidens for den forventede deltagelsesrate, genindlæggelsesrate og barrierer for HF-behandling i den nuværende kliniske praksis, som vil være mål for interventionen. Dette vil fremme høj tilslutning til interventionen og positive langsigtede kliniske og sundhedsøkonomiske effekter.