Monitoraggio remoto dopo insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca (HF) è una delle principali cause di ospedalizzazione e di anni di vita aggiustati per la disabilità persi, con tassi di mortalità che superano la maggior parte dei tumori. Nonostante prove convincenti e raccomandazioni, meno del 20% dei pazienti con scompenso cardiaco viene seguito dall'assistenza sanitaria specialistica dopo la dimissione dall'ospedale. A causa della limitata capacità ambulatoriale, delle risorse umane e della crescente incidenza di scompenso cardiaco nei prossimi decenni, sono ovviamente necessari nuovi modelli di cura. Monitoraggio remoto (es. telemonitoraggio) comprende l'uso di audio, video e altre tecnologie di telecomunicazione per monitorare lo stato del paziente a distanza. Il monitoraggio remoto è una strategia promettente che può facilitare un rapido accesso alle cure quando necessario e ridurre i viaggi dei pazienti per le consultazioni ospedaliere. Promuove anche il comportamento di cura di sé, il supporto psicosociale e la diagnosi precoce dello scompenso cardiaco. Nonostante l'intensa ricerca durata più di 10 anni, gli studi randomizzati mostrano risultati contrastanti e le linee guida europee sullo scompenso cardiaco si limitano a una raccomandazione debole (classe IIb, livello di evidenza B). Maggiori informazioni sul ruolo delle strategie di monitoraggio remoto nella gestione dello scompenso cardiaco, soprattutto nel passaggio dall'ospedale al domicilio, sono quindi richieste nelle più recenti linee guida europee e statunitensi. In particolare, mancano in gran parte studi su pazienti ad alto rischio che integrino i servizi sanitari di comunità. Inoltre, devono essere identificate le componenti dell'intervento che mediano l'effetto. Lo studio proposto mira a colmare queste lacune nelle prove e valutare se il monitoraggio remoto personalizzato a casa (IT-HEART) migliora gli esiti clinici nei pazienti ospedalizzati con insufficienza cardiaca scompensata. Miriamo anche a identificare predittori di esito clinici e comportamentali modificabili (aderenza ai farmaci, cura di sé, fattori psicologici). Uno studio di intervento prospettico, multicentrico, randomizzato, in aperto, in cieco per la valutazione dell'endpoint (PROBE) è progettato e potenziato per includere circa 368 pazienti con almeno un ricovero per scompenso cardiaco nei 12 mesi precedenti l'arruolamento. Per garantire la generalizzabilità, i pazienti saranno inclusi indipendentemente da comorbilità, fragilità e frazione di eiezione. Abbiamo condotto uno studio pilota che fornisce prove empiriche per il tasso di partecipazione previsto, il tasso di riammissione e le barriere alla gestione dello scompenso cardiaco nell'attuale pratica clinica che saranno obiettivi per l'intervento. Ciò promuoverà un'elevata aderenza all'intervento e positivi effetti clinici ed economici sulla salute a lungo termine.