Prævalens, fænotyper, prædiktorer og prognostisk implikation af obstruktiv søvnapnø i pulmonal hypertension (POSAPH)

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en meget udbredt søvn-åndedrætsforstyrrelse, der påvirker over 1 milliard voksne verden over, hvilket resulterer i en betydelig økonomisk og medicinsk byrde. Flere kardiovaskulære komorbiditeter og dødelighed er forbundet med OSA på grund af intermitterende hypoxæmi, intrathorax tryksvingninger, sympatisk aktivering, endotel dysfunktion og systemisk inflammation. Store epidemiologiske undersøgelser har vist, at OSA er mere udbredt hos patienter med pulmonal arteriel hypertension og kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension end i den generelle befolkning. Det er således afgørende at belyse virkningerne af OSA på uønskede resultater hos patienter med pulmonal hypertension i risikovurderinger og terapeutiske anbefalinger til berørte personer. Der er imidlertid ikke tilstrækkelig evidens til at afgøre, om OSA og associerede fysiologiske følgesygdomme/fænotyper har en prognostisk indvirkning på disse patienter. Efterforskerne foreslår en prospektiv, observationel undersøgelse for at bestemme virkningen af ​​OSA og tilhørende fysiologiske parametre på kliniske resultater hos patienter med pulmonal hypertension. Prævalensen, fænotyperne og prædiktorerne for OSA i forbindelse med pulmonal hypertension vil også blive undersøgt. Voksne patienter diagnosticeret med pulmonal hypertension ved højre hjertekateterisering er kvalificerede. Rekrutterede patienter vil gennemgå en kardiorespiratorisk undersøgelse natten over med et niveau III bærbart udstyr før udskrivelse fra hospitalet. Kardiorespiratoriske spor under søvn vil blive analyseret og auditeret af en certificeret søvnlæge. Patienterne vil blive opdelt i to grupper baseret på apnø-hypopnø-indekset (AHI): OSA (AHI ≥ 5) og ikke-OSA (AHI<5) grupper. Hypoxæmiske parametre såsom tidsprocent brugt med iltmætning under 90 % og nadir iltmætning blev alle indsamlet. Baseline kliniske karakteristika, såsom Epworth søvnighedsskalaer, blev også opnået. Det primære endepunkt for denne undersøgelse var klinisk forværring (CW), defineret som den sammensatte hændelse af en reduktion i træningskapaciteten (15 % sammenlignet med de foregående seks minutters gåafstand), forværring i WHO's funktionsklasse, ikke-elektiv hospitalsindlæggelse for pulmonal hypertension (behov for et intravenøst ​​diuretikum eller inotropiske lægemidler, nye målrettede behandlinger, lungetransplantation eller septostomi) eller dødelighed af alle årsager. Sekundære endepunkter omfatter individuelle udfald af klinisk forværring og dødelighed af alle årsager.