Prevalenza, fenotipi, fattori predittivi e implicazione prognostica dell'apnea ostruttiva del sonno nell'ipertensione polmonare (POSAPH)

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo respiratorio del sonno molto diffuso che colpisce oltre 1 miliardo di adulti in tutto il mondo, con un notevole onere economico e medico. Molteplici comorbidità cardiovascolari e mortalità sono associate all'OSA dovuta a ipossiemia intermittente, sbalzi di pressione intratoracica, attivazione simpatica, disfunzione endoteliale e infiammazione sistemica. Ampi studi epidemiologici hanno dimostrato che l'OSA è più prevalente nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare e ipertensione polmonare tromboembolica cronica rispetto alla popolazione generale. Pertanto, chiarire gli effetti dell'OSA sugli esiti avversi nei pazienti con ipertensione polmonare è fondamentale nella valutazione del rischio e nelle raccomandazioni terapeutiche per le persone affette. Tuttavia, non vi sono prove sufficienti per determinare se l'OSA e le sequele/fenotipi fisiologici associati abbiano un impatto prognostico su questi pazienti. I ricercatori propongono uno studio prospettico osservazionale per determinare l'impatto dell'OSA e dei parametri fisiologici associati sugli esiti clinici nei pazienti con ipertensione polmonare. Saranno inoltre studiati la prevalenza, i fenotipi ei predittori di OSA nel contesto dell'ipertensione polmonare. Sono ammissibili i pazienti adulti con diagnosi di ipertensione polmonare mediante cateterizzazione del cuore destro. I pazienti reclutati saranno sottoposti a uno studio cardiorespiratorio notturno utilizzando un dispositivo portatile di livello III prima della dimissione dall'ospedale. I tracciati cardiorespiratori durante il sonno saranno analizzati e verificati da un medico del sonno certificato. I pazienti saranno divisi in due gruppi in base all'indice di apnea-ipopnea (AHI): OSA (AHI ≥ 5) e gruppi non OSA (AHI<5). Sono stati raccolti tutti i parametri ipossiemici come la percentuale di tempo trascorso con la saturazione di ossigeno al di sotto del 90% e la saturazione di ossigeno al nadir. Sono state ottenute anche le caratteristiche cliniche di base, come le scale di sonnolenza di Epworth. L'endpoint primario di questo studio era il peggioramento clinico (CW), definito come l'evento composito di una riduzione della capacità di esercizio (15% rispetto alla precedente distanza percorsa a piedi in sei minuti), peggioramento nella classe funzionale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ospedalizzazione non elettiva per ipertensione polmonare (necessità di un diuretico o farmaci inotropi per via endovenosa, nuove terapie mirate, trapianto di polmone o settostomia) o mortalità per tutte le cause. Gli endpoint secondari includono esiti individuali di peggioramento clinico e mortalità per tutte le cause.