Vaginal akse på magnetisk resonansbilleddannelse efter laparoskopisk pektopeksikirurgi: en kontrolleret undersøgelse

Bækkenorganprolaps (POP) er et stort folkesundhedsproblem, der har en negativ indvirkning på kvinders fysiske og psykiske velbefindende. Faktisk er livstidsrisikoen for POP-kirurgi 12,6 %, hvilket understreger problemets omfang. Den mest almindelige form for POP involverer defekter i den forreste skedevæg ledsaget af apikale prolaps. Det primære formål med kirurgisk behandling af POP er at lindre symptomer og genoprette bækkenstøttens anatomi. Normalt er skedeaksen rettet bagud mod S3 og S4 hvirvlerne, liggende relativt vandret i forhold til levatorpladen og danner en vinkel på omkring 130º mellem den midterste og nedre skede. Selvom sacrocolpopexi (SCP) anses for at være den gyldne standard for behandling af POP, ændrer den den normale anatomiske position af vaginalaksen mod det sakrale forbjerg, hvilket kan øge den abdominale trykbelastning på forvæggen og forårsage trangsymptomer eller de novo forreste kompartmentprolaps . Tilsvarende øger sacrospinous ligament fixation (SSLF) risikoen for fremfald af forreste skedevæg, da det afviger skedeaksen mod posterior. Imidlertid er laparoskopisk lateral mesh suspension for nylig blevet populær, fordi den bevarer den normale position af vaginalaksen og forhindrer sådanne komplikationer. En tidligere undersøgelse viste, at pectineal ligamentet (Coopers ligament) er sammensat af stærkere og mere holdbart væv end det sacrospinous ligament og arcus tendineus i fascia pelvis. Denne struktur er robust og kan holde suturer godt, og det er muligt at finde tilstrækkeligt materiale til en sutur i den laterale del af det iliopektinale ligament, hvilket letter bækkenbundsrekonstruktionen. Dette segment af ligamentet er placeret på den anden sakralhvirvel (S2) niveau, som er det optimale niveau for skedens fysiologiske akse. S2-niveauet tjener som ankerpunkt for skedens fysiologiske akse. Yderligere undersøgelser har vist, at laparoskopisk pectopexy giver resultater, der kan sammenlignes med resultaterne for laparoskopisk sacrocolpopexy for at understøtte det apikale rum under mellemliggende opfølgningsvarighed. Den nuværende undersøgelse havde til formål at undersøge niveauet af anatomisk korrektion efter laparoskopisk pectopexi og sammenligne vaginalaksen hos patienter med apikale genital prolaps med den for nullipære kvinder, der anvender magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).