Oś pochwy w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego po laparoskopowej operacji pektopeksji: badanie kontrolowane

Wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP) jest poważnym problemem zdrowia publicznego, który niekorzystnie wpływa na fizyczne i psychiczne samopoczucie kobiet. W rzeczywistości ryzyko operacji POP w ciągu całego życia wynosi 12,6%, co podkreśla skalę problemu. Najczęstszą postacią POP są ubytki w przedniej ścianie pochwy, którym towarzyszy wypadanie wierzchołka pochwy. Podstawowym celem leczenia chirurgicznego POP jest złagodzenie objawów i przywrócenie anatomii podparcia miednicy. Normalnie oś pochwy jest skierowana do tyłu w kierunku kręgów S3 i S4, leżąc stosunkowo poziomo w stosunku do płytki dźwigacza i tworząc kąt około 130º między środkową a dolną pochwą. Chociaż sakrokolpopeksja (SCP) jest uważana za złoty standard w leczeniu POP, zmienia ona prawidłowe anatomiczne położenie osi pochwy w kierunku cypla krzyżowego, co może zwiększać nacisk brzucha na przednią ścianę i powodować objawy parcia lub de novo wypadnięcie przedziału przedniego . Podobnie fiksacja więzadła krzyżowo-kolcowego (SSLF) zwiększa ryzyko wypadania przedniej ściany pochwy, ponieważ odchyla oś pochwy w kierunku tylnym. Jednak ostatnio popularne stało się laparoskopowe boczne podwieszenie siatkowe, ponieważ zachowuje normalne położenie osi pochwy, zapobiegając takim powikłaniom. Poprzednie badanie wykazało, że więzadło piersiowe (więzadło Coopera) składa się z silniejszej i trwalszej tkanki niż więzadło krzyżowo-kolcowe i arcus tendineus powięzi miednicy. Struktura ta jest solidna i dobrze trzyma szwy, aw bocznej części więzadła biodrowo- brzusznego można znaleźć wystarczającą ilość materiału na szew, co ułatwia rekonstrukcję dna miednicy. Ten odcinek więzadła znajduje się na poziomie drugiego kręgu krzyżowego (S2), który jest poziomem optymalnym dla fizjologicznej osi pochwy. Poziom S2 służy jako punkt zaczepienia dla fizjologicznej osi pochwy. Dalsze badania wykazały, że laparoskopowa pektopeksja zapewnia wyniki porównywalne z laparoskopową sakrokolpopeksją w podtrzymywaniu przedziału wierzchołkowego podczas pośredniego okresu obserwacji. Obecne badanie miało na celu zbadanie poziomu korekcji anatomicznej po laparoskopowej pektopeksji i porównanie osi pochwy pacjentek z wypadaniem wierzchołka narządów płciowych z osią pierworódek za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).