Asse vaginale sull'imaging a risonanza magnetica dopo chirurgia pectopessi laparoscopica: uno studio controllato

Il prolasso degli organi pelvici (POP) è un grave problema di salute pubblica che influisce negativamente sul benessere fisico e psicologico delle donne. Infatti, il rischio per tutta la vita della chirurgia POP è del 12,6%, evidenziando l'entità del problema. La forma più comune di POP comporta difetti della parete vaginale anteriore accompagnati da prolasso apicale. L'obiettivo primario del trattamento chirurgico per POP è mitigare i sintomi e ripristinare l'anatomia del supporto pelvico. Normalmente, l'asse vaginale è diretto posteriormente verso le vertebre S3 e S4, giacendo relativamente orizzontalmente rispetto al piatto elevatore e formando un angolo di circa 130º tra la vagina media e inferiore. Sebbene la sacrocolpopessi (SCP) sia considerata il gold standard per il trattamento della POP, altera la normale posizione anatomica dell'asse vaginale verso il promontorio sacrale, che può aumentare il carico di pressione addominale sulla parete anteriore e causare sintomi da urgenza o prolasso del compartimento anteriore de novo . Allo stesso modo, la fissazione del legamento sacrospinoso (SSLF) aumenta il rischio di prolasso della parete vaginale anteriore, in quanto devia l'asse vaginale verso la parte posteriore. Tuttavia, la sospensione laparoscopica della rete laterale è recentemente diventata popolare perché preserva la normale posizione dell'asse vaginale, prevenendo tali complicanze. Uno studio precedente ha scoperto che il legamento pettineo (legamento di Cooper) è composto da tessuto più forte e più resistente del legamento sacrospinoso e dell'arco tendineo della fascia pelvica. Questa struttura è robusta e può trattenere bene le suture, ed è possibile trovare materiale sufficiente per una sutura nella parte laterale del legamento ileopectineale, facilitando la ricostruzione del pavimento pelvico. Questo segmento del legamento si trova a livello della seconda vertebra sacrale (S2), che è il livello ottimale per l'asse fisiologico della vagina. Il livello S2 funge da punto di ancoraggio per l'asse fisiologico della vagina. Ulteriori studi hanno dimostrato che la pectopessia laparoscopica fornisce risultati paragonabili a quelli della sacrocolpopessi laparoscopica per il supporto del compartimento apicale durante la durata intermedia del follow-up. L'attuale studio mirava a indagare il livello di correzione anatomica dopo pectopessi laparoscopica e confrontare l'asse vaginale dei pazienti con prolasso genitale apicale a quello delle donne nullipare mediante risonanza magnetica (MRI).