Deeskalerende antiblodpladeterapi for at vurdere trombocytreaktivitet og resultater hos patienter med høj blødningsrisiko med nylig ACS (DESC-HBR)
De-eskalering af antitrombocytterapi for at evaluere trombocytreaktivitet og kliniske resultater efter koronar stenting hos patienter med høj blødningsrisiko og nyligt akut koronarsyndrom: DESC-HBR-forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Francesco Costa, MD, PhD
- Telefonnummer: 2341 +39090221
- E-mail: francesco.costa@unime.it
Studiesteder
-
-
-
Messina, Italien, 98125
- Rekruttering
- Azienda Ospedaliera Universitaria Gaetano Martino
-
Kontakt:
- Francesco Costa, MD, PhD
-
Ledende efterforsker:
- Francesco Costa, MD, PhD
-
Rivoli, Italien, 10098
- Ikke rekrutterer endnu
- Ospedale Degli Infermi
-
Kontakt:
- Greca Zanda, MD
-
Ledende efterforsker:
- Giorgio Quadri, MD
-
Ledende efterforsker:
- Greca Zanda, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Deltagere, der opfylder alle følgende inklusionskriterier, er kvalificerede til undersøgelsen:
- Informeret samtykke underskrevet og dateret.
- Patienter vurderet til HBR i henhold til standarddefinitioner (dvs. PRECISE-DAPT ≥25 eller HBR-ARC med mindst 1 større eller 2 underordnede kriterier).
- Behandlet med PCI på grund af en nylig ACS (dvs. ustabil angina, ikke-ST-segment forhøjet myokardieinfarkt eller ST-segment forhøjet myokardieinfarkt) 30 ±7 dage tidligere.
- Behandlet med DAPT med fulddosis potente P2Y12-hæmmere (f. prasugrel 10mg eller ticagrelor 90mg bid) i henhold til internationale retningslinjers anbefalinger.
Tilstedeværelsen af et hvilket som helst af følgende eksklusionskriterier vil føre til udelukkelse af deltageren:
- Alder < 18 år
- Kendt intolerance, overfølsomhed eller kontraindikation (herunder aktiv blødning) over for aspirin, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor eller over for et eller flere af hjælpestofferne
- Indikation for oral antikoagulering
- Indikation for langvarig behandling med fulddosis potente P2Y12-hæmmere (f. tidligere stenttrombose, stenting af sidste tilbageværende kar, stent med indikation for længerevarende DAPT, oplevet meget høj koronar iskæmisk risiko)
- Enhver planlagt større operation eller interventionsprocedure, der kræver modifikation af behandlingen
- Forudgående forbigående iskæmisk anfald, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
- Alvorlig leverinsufficiens (Child-Pugh klasse C)
- Igangværende behandling med stærke CYP3A-inducere eller stærke CYP3A-hæmmere (f. ketoconazol, clarithromycin, nefazodon, ritonavir, atazanavir osv.)
- Kvinder, der er gravide, ammer eller er i den fødedygtige alder (dvs. fertile, efter menarche og som ikke er kirurgisk sterile, inklusive hysterektomi, bilateral salpingektomi, bilateral oophorektomi eller postmenopausal defineret som ingen menstruation i 12 måneder uden en alternativ medicinsk årsag); Deltagelse i en anden undersøgelse med forsøgslægemiddel inden for de 30 dage, eller 5 halveringstider af undersøgelseslægemidlet, alt efter hvad der er længst, forud for og under den nuværende undersøgelse
- Tilmelding af efterforskeren, hans/hendes familiemedlemmer, ansatte
- Manglende evne til at følge undersøgelsens procedurer (sprogproblemer, psykiske lidelser, demens) eller følgesygdomme forbundet med mindre end 12 måneders levealder (aktive maligniteter stof- eller alkoholmisbrug osv.) eller andre tilstande, der kan resultere i manglende overholdelse af protokollen .
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: CLOPIDOGREL 75 mg qd
50 patienter behandlet med clopidogrel 75 mg
|
Sammenligning hos patienter med høj blødningsrisiko (HBR) efter et nyligt akut koronarsyndrom (ACS), fortsættelse af fulddosis potent P2Y12-hæmmer med en P2Y12i-deeskaleringsstrategi, der går over til clopidogrel 75 mg, prasugrel 5 mg eller ticagrelor 60 mg/bid.
|
|
Eksperimentel: PRASUGREL 5mg qd
50 patienter behandlet med prasugrel 5mg
|
Sammenligning hos patienter med høj blødningsrisiko (HBR) efter et nyligt akut koronarsyndrom (ACS), fortsættelse af fulddosis potent P2Y12-hæmmer med en P2Y12i-deeskaleringsstrategi, der går over til clopidogrel 75 mg, prasugrel 5 mg eller ticagrelor 60 mg/bid.
|
|
Eksperimentel: TICAGRELOR 60mg bud
50 patienter behandlet med ticagrelor 60 mg to gange dagligt
|
Sammenligning hos patienter med høj blødningsrisiko (HBR) efter et nyligt akut koronarsyndrom (ACS), fortsættelse af fulddosis potent P2Y12-hæmmer med en P2Y12i-deeskaleringsstrategi, der går over til clopidogrel 75 mg, prasugrel 5 mg eller ticagrelor 60 mg/bid.
|
|
Aktiv komparator: Fortsæt Potent P2Y12i fuld-dosis
50 patienter i fulddosis potent P2Y12-hæmmer (prasugrel 10 mg eller ticagrelor 90 mg to gange daglig i henhold til tidligere recept)
|
Sammenligning hos patienter med høj blødningsrisiko (HBR) efter et nyligt akut koronarsyndrom (ACS), fortsættelse af fulddosis potent P2Y12-hæmmer med en P2Y12i-deeskaleringsstrategi, der går over til clopidogrel 75 mg, prasugrel 5 mg eller ticagrelor 60 mg/bid.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patienter, der opnår optimal trombocytreaktivitet (OPR) ved topniveau efter lægemiddelvedligeholdelsesdosis (MD) ved hjælp af VerifyNow-systemet
Tidsramme: 2 timer efter lægemiddel-MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion
|
Forekomsten af optimal blodpladereaktivitet (OPR) målt ved hjælp af VerifyNow-systemet.
OPR vil blive defineret som en PRU mellem 85 og 208 reaktivitetsenheder i henhold til international ekspertkonsensus.
|
2 timer efter lægemiddel-MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af blødningshændelser i henhold til flere blødningsdefinitioner
Tidsramme: 5 måneder efter tilmelding
|
Forekomsten af gener, mindre eller større blødninger i henhold til BARC-definitionen (BARC 1-5).
|
5 måneder efter tilmelding
|
|
Blodpladereaktive enheder (PRU) på VerifyNow-systemet
Tidsramme: baseline, 2 timer efter den første behandlingsadministration og før MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion
|
Blodpladereaktive enheder (PRU) måling ved VerifyNow-systemet
|
baseline, 2 timer efter den første behandlingsadministration og før MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion
|
|
Andel af høj blodpladereaktivitet (HPR) og andelen af lav blodpladereaktivitet (LPR) målt gennem VerifyNow-systemet
Tidsramme: baseline, 2 timer efter den første behandlingsadministration, før MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion og 2 timer efter lægemiddel MD administration 14±2 dage
|
Andelen af høj blodpladereaktivitet (HPR) defineret som PRU > 208, og andelen af lav blodpladereaktivitet (LPR), defineret som PRU < 85, målt gennem VerifyNow-systemet før første randomiseret behandlingsadministration (baseline), 2 timer efter første randomiseret behandlingsadministration, før MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion og 2 timer efter lægemiddel MD administration 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion.
PRU 1 og 2 uger efter afbrydelse af P2Y12-hæmmerstudie hos patienter, der permanent ophørte med behandling.
|
baseline, 2 timer efter den første behandlingsadministration, før MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion og 2 timer efter lægemiddel MD administration 14±2 dage
|
|
Blodpladeafledt trombogenicitet ved total trombedannelse (T-TAS)
Tidsramme: baseline, 2 timer efter den første behandlingsadministration, før og efter MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion.
|
Blodpladeafledt trombogenicitet ved total trombedannelse (T-TAS) før første randomiserede behandlingsadministration (baseline), 2 timer efter den første randomiserede behandlingsadministration, før og efter MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion.
|
baseline, 2 timer efter den første behandlingsadministration, før og efter MD 14±2 dage fra undersøgelsens inklusion.
|
|
Uønsket klinisk hændelse
Tidsramme: 14±2 dage, 3 og 5 måneder fra undersøgelsens inklusion
|
Uønskede kliniske hændelser, vurderet ved hvert besøg og op til 5 måneder efter randomisering.
De omfatter: død, hjertedød, ikke-dødelig myokardieinfarkt, ikke-dødelig slagtilfælde, akut revaskularisering af målkar, bestemt/sandsynlig stent-trombose og netto uønskede kliniske hændelser.
|
14±2 dage, 3 og 5 måneder fra undersøgelsens inklusion
|
|
Omkostningseffektivitet
Tidsramme: 5 måneder efter tilmelding
|
Omkostningseffektivitetsanalysen vil blive udført ved at indtaste direkte og indirekte omkostninger i forhold til de vurderede resultater.
|
5 måneder efter tilmelding
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DESC-HBR
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .