Deeskalierende Thrombozytenaggregationshemmung zur Beurteilung der Thrombozytenreaktivität und der Ergebnisse bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko und kürzlich aufgetretenem ACS (DESC-HBR)
Deeskalation der Thrombozytenaggregationshemmung zur Bewertung der Thrombozytenreaktivität und der klinischen Ergebnisse nach Koronarstenting bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko und kürzlich aufgetretenem akutem Koronarsyndrom: DESC-HBR-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Francesco Costa, MD, PhD
- Telefonnummer: 2341 +39090221
- E-Mail: francesco.costa@unime.it
Studienorte
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Messina, Italien, 98125
- Rekrutierung
- Azienda Ospedaliera Universitaria Gaetano Martino
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Kontakt:
- Francesco Costa, MD, PhD
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Hauptermittler:
- Francesco Costa, MD, PhD
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Rivoli, Italien, 10098
- Noch keine Rekrutierung
- Ospedale Degli Infermi
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Kontakt:
- Greca Zanda, MD
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Hauptermittler:
- Giorgio Quadri, MD
-
Hauptermittler:
- Greca Zanda, MD
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Teilnahmeberechtigt an der Studie sind Teilnehmer, die alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Einverständniserklärung unterzeichnet und datiert.
- Patienten, die gemäß den Standarddefinitionen (d. h. PRECISE-DAPT ≥25 oder HBR-ARC mit mindestens 1 Haupt- oder 2 Nebenkriterien).
- Aufgrund eines kürzlich aufgetretenen akuten Koronarsyndroms (d. h.) mit PCI behandelt instabile Angina pectoris, nicht-ST-Strecken-erhöhter Myokardinfarkt oder ST-Strecken-erhöhter Myokardinfarkt) 30 ±7 Tage zuvor.
- Behandelt mit DAPT mit hochdosierten potenten P2Y12-Inhibitoren (z. B. Prasugrel 10 mg oder Ticagrelor 90 mg 2-mal täglich) gemäß internationalen Leitlinienempfehlungen.
Das Vorliegen eines der folgenden Ausschlusskriterien führt zum Ausschluss des Teilnehmers:
- Alter < 18 Jahre
- Bekannte Unverträglichkeit, Überempfindlichkeit oder Kontraindikation (einschließlich aktiver Blutungen) gegenüber Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor oder einem der sonstigen Bestandteile
- Hinweis auf eine orale Antikoagulation
- Hinweis auf eine längere Behandlung mit hochdosierten potenten P2Y12-Inhibitoren (z. B. vorherige Stent-Thrombose, Stenting des letzten verbliebenen Gefäßes, Stent mit Indikation für längerfristige DAPT, wahrgenommenes sehr hohes koronares Ischämierisiko)
- Jeder geplante größere chirurgische Eingriff oder Eingriff, der eine Behandlungsänderung erfordert
- Vorübergehender vorübergehender ischämischer Anfall, ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Klasse C)
- Laufende Therapie mit starken CYP3A-Induktoren oder starken CYP3A-Inhibitoren (z. B. Ketoconazol, Clarithromycin, Nefazodon, Ritonavir, Atazanavir usw.)
- Frauen, die schwanger sind, stillen oder im gebärfähigen Alter sind (d. h. fruchtbar, nach der Menarche und nicht chirurgisch steril, einschließlich Hysterektomie, bilateraler Salpingektomie, bilateraler Oophorektomie oder postmenopausal (definiert als 12 Monate lang keine Menstruation ohne alternative medizinische Ursache); Teilnahme an einer anderen Studie mit Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten des Prüfpräparats, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist, vor und während der vorliegenden Studie
- Einschreibung des Prüfers, seiner Familienangehörigen und Mitarbeiter
- Unfähigkeit, die Studienabläufe einzuhalten (Sprachprobleme, psychische Störungen, Demenz) oder Komorbiditäten im Zusammenhang mit einer Lebenserwartung von weniger als 12 Monaten (aktive bösartige Erkrankungen, Drogen- oder Alkoholmissbrauch usw.) oder andere Bedingungen, die zu einer Nichteinhaltung des Protokolls führen könnten .
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: CLOPIDOGREL 75 mg qd
50 Patienten wurden mit 75 mg Clopidogrel behandelt
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Im Vergleich dazu wurde bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (HBR) nach einem kürzlich aufgetretenen akuten Koronarsyndrom (ACS) die Fortsetzung der vollständigen Dosis eines potenten P2Y12-Inhibitors mit einer P2Y12i-Deeskalationsstrategie und der Übergang zu Clopidogrel 75 mg, Prasugrel 5 mg oder Ticagrelor 60 mg/2-mal täglich.
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Experimental: PRASUGREL 5 mg qd
50 Patienten wurden mit 5 mg Prasugrel behandelt
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Im Vergleich dazu wurde bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (HBR) nach einem kürzlich aufgetretenen akuten Koronarsyndrom (ACS) die Fortsetzung der vollständigen Dosis eines potenten P2Y12-Inhibitors mit einer P2Y12i-Deeskalationsstrategie und der Übergang zu Clopidogrel 75 mg, Prasugrel 5 mg oder Ticagrelor 60 mg/2-mal täglich.
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Experimental: TICAGRELOR 60 mg 2-mal täglich
50 Patienten wurden mit Ticagrelor 60 mg zweimal täglich behandelt
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Im Vergleich dazu wurde bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (HBR) nach einem kürzlich aufgetretenen akuten Koronarsyndrom (ACS) die Fortsetzung der vollständigen Dosis eines potenten P2Y12-Inhibitors mit einer P2Y12i-Deeskalationsstrategie und der Übergang zu Clopidogrel 75 mg, Prasugrel 5 mg oder Ticagrelor 60 mg/2-mal täglich.
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Aktiver Komparator: Fahren Sie mit der Volldosis von starkem P2Y12i fort
50 Patienten in voller Dosis des potenten P2Y12-Inhibitors (Prasugrel 10 mg oder Ticagrelor 90 mg zweimal täglich gemäß vorheriger Verschreibung)
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Im Vergleich dazu wurde bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (HBR) nach einem kürzlich aufgetretenen akuten Koronarsyndrom (ACS) die Fortsetzung der vollständigen Dosis eines potenten P2Y12-Inhibitors mit einer P2Y12i-Deeskalationsstrategie und der Übergang zu Clopidogrel 75 mg, Prasugrel 5 mg oder Ticagrelor 60 mg/2-mal täglich.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Patienten, die nach der Medikamentenerhaltungsdosis (MD) mithilfe des VerifyNow-Systems eine optimale Thrombozytenreaktivität (OPR) auf höchstem Niveau erreichen
Zeitfenster: 2 Stunden nach Medikamenteneinnahme, 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss
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Die Häufigkeit der optimalen Thrombozytenreaktivität (OPR), gemessen mit dem VerifyNow-System.
OPR wird gemäß internationalem Expertenkonsens als PRU zwischen 85 und 208 Reaktivitätseinheiten definiert.
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2 Stunden nach Medikamenteneinnahme, 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Blutungsereignissen gemäß mehreren Blutungsdefinitionen
Zeitfenster: 5 Monate nach der Einschreibung
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Das Auftreten von Belästigungen, geringfügigen oder starken Blutungen gemäß der BARC-Definition (BARC 1-5).
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5 Monate nach der Einschreibung
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Thrombozytenreaktive Einheiten (PRU) im VerifyNow-System
Zeitfenster: Ausgangswert, 2 Stunden nach der ersten Behandlungsverabreichung und vor MD 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss
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Messung der reaktiven Thrombozyteneinheiten (PRU) im VerifyNow-System
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Ausgangswert, 2 Stunden nach der ersten Behandlungsverabreichung und vor MD 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss
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Anteil der hohen Thrombozytenreaktivität (HPR) und Anteil der niedrigen Thrombozytenreaktivität (LPR), gemessen über das VerifyNow-System
Zeitfenster: Ausgangswert, 2 Stunden nach der ersten Behandlungsverabreichung, vor MD 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss und 2 Stunden nach der MD-Verabreichung des Arzneimittels 14 ± 2 Tage
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Der Anteil der hohen Thrombozytenreaktivität (HPR), definiert als PRU > 208, und der Anteil der niedrigen Thrombozytenreaktivität (LPR), definiert als PRU < 85, gemessen über das VerifyNow-System vor der ersten randomisierten Behandlungsverabreichung (Grundlinie), 2 Stunden danach erste randomisierte Behandlungsverabreichung, vor MD 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss und 2 Stunden nach der Verabreichung des Medikaments MD 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss.
Studie zur PRU 1 und 2 Wochen nach Absetzen des P2Y12-Inhibitors bei Patienten, die die Behandlung endgültig abbrechen.
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Ausgangswert, 2 Stunden nach der ersten Behandlungsverabreichung, vor MD 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss und 2 Stunden nach der MD-Verabreichung des Arzneimittels 14 ± 2 Tage
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Blutplättchenbedingte Thrombogenität bei Total Thrombus Formation (T-TAS)
Zeitfenster: Ausgangswert, 2 Stunden nach der ersten Behandlungsverabreichung, vor und nach MD, 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss.
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Von Blutplättchen abgeleitete Thrombogenität bei Total Thrombus Formation (T-TAS) vor der ersten randomisierten Behandlungsverabreichung (Grundlinie), 2 Stunden nach der ersten randomisierten Behandlungsverabreichung, vor und nach MD 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss.
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Ausgangswert, 2 Stunden nach der ersten Behandlungsverabreichung, vor und nach MD, 14 ± 2 Tage nach Studieneinschluss.
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Unerwünschtes klinisches Ereignis
Zeitfenster: 14 ± 2 Tage, 3 und 5 Monate ab Studieneinschluss
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Unerwünschte klinische Ereignisse, bewertet bei jedem Besuch und bis zu 5 Monate nach der Randomisierung.
Dazu gehören: Tod, Herztod, nicht tödlicher Myokardinfarkt, nicht tödlicher Schlaganfall, dringende Revaskularisierung des Zielgefäßes, eindeutige/wahrscheinliche Stentthrombose und unerwünschte klinische Nettoereignisse.
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14 ± 2 Tage, 3 und 5 Monate ab Studieneinschluss
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Kosteneffektivität
Zeitfenster: 5 Monate nach der Einschreibung
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Eine Kostenwirksamkeitsanalyse wird durchgeführt, indem direkte und indirekte Kosten in Bezug auf die bewerteten Ergebnisse eingegeben werden.
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5 Monate nach der Einschreibung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- DESC-HBR
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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