Evaluering af sublingualt dexmedetomidin til moderat til svær agitation hos indlagte patienter med skizofreni eller bipolar lidelse
Et åbent, randomiseret, aktivt kontrolleret indlæggelsesforsøg, der evaluerer sublingualt dexmedetomidin til moderat til svær agitation hos indlagte patienter med skizofreni eller bipolar lidelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Justin Faden, DO
- Telefonnummer: 2157070401
- E-mail: Justin.Faden@tuhs.temple.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Meghan Musselman, MD
- Telefonnummer: 2157078483
- E-mail: Meghan.Musselman@tuhs.temple.edu
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19125
- Rekruttering
- Temple University Episcopal Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltageren er en voksen mellem 18-55 år på studiedeltagelsestidspunktet
- Indlagt på en indlagt afdeling på Episcopal Hospital
- Opfyld DSM-5-kriterierne for skizofreni, skizoaffektiv lidelse eller bipolar lidelse, som bestemt ved rutinemæssig klinisk vurdering udført ved indlæggelse.
- Kan forstå og læse engelsk
- Er i stand til at give informeret samtykke
- Oplever en moderat (PANSS-EC score ≥14 og <20) eller svær (PANSS-EC score ≥20) episode af agitation
Ekskluderingskriterier:
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Fanger
- Deltageren har en allergi over for dexmedetomidin eller lorazepam
- Deltageren har let, moderat eller svær leverinsufficiens
- Deltageren har aktiv lungesygdom og modtager behandling (ilt, inhalatorer)
- Individet er i øjeblikket ordineret benzodiazepiner eller metadon
- Deltagerhistorie med QTc ≥ 500 msek eller arytmi
- Deltager nyligt (inden for de sidste 2 dage) fald, synkope (besvimelse), svimmelhed eller puls <50.
- Person har en historie med hypokaliæmi eller hypomagnesiæmi inden for de seneste 2 år?
Deltageren modtager højrisikomedicin, herunder:
- Metadon
- Midazolam
- Opioider
- Højrisikomedicin forbundet med forlængelse af QT-intervallet (sertindol, chlorpromazin, ziprasidon), (amiodaron, iboga, kinin, arsen, ibutilid, selpercatinib, ivosidenib, bedaquilin, lenvatinib, sotalol, levoketocon, levoketoconazol, civendepriamide, mobo-certin, civiladeib, disboverazol, civentinib, disbo-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dexmedetomidin
Deltagere med moderat agitation vil modtage sublingual dexmedetomidin 120 mcg efter behov.
Deltagere med svær agitation vil modtage dexmedetomidin 180 mcg efter behov.
|
Moderat uro: 120 mcg Kraftig uro: 180 mcg
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Lorazapem
Deltagere med moderat agitation vil modtage oral lorazapam 2 mg påkrævet.
Deltagere med svær agitation vil modtage oral lorazapam 2 mg efter behov.
|
2 mg
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i PANSS-EC-score 120 minutter efter medicinindgivelse
Tidsramme: Baseline og ved 120 minutter
|
Sværhedsgraden af agitation vil blive bestemt ved at administrere Positive og Negative Syndrome Scale - Excited Component (PANSS-EC).
Moderat til svær agitation vil blive defineret som en PANSS-EC-score >=14 og <20; og >= 20 er alvorlig agitation.
|
Baseline og ved 120 minutter
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i ACES-score ved 15, 30, 60, 90 og 120 minutter eller før modtagelse af enhver redningsmedicin til agitation.
Tidsramme: Baseline og 15, 30, 60, 90 og 120 minutter
|
Alvoren af agitation vil blive målt ved hjælp af den standardiserede Agitation-Calmness Evaluation Scale.
9-trinsskalaen angav graden af agitation som følger: 1=markeret agitation, 4=normal adfærd, 7=markeret ro, 9=ufarlig.
|
Baseline og 15, 30, 60, 90 og 120 minutter
|
|
Ændring i PANSS-EC-score efter 15, 30, 60 og 90 minutter eller før modtagelse af enhver redningsmedicin til agitation.
Tidsramme: Baseline og 15, 30, 60 og 90 minutter
|
Sværhedsgraden af agitation vil blive bestemt ved at administrere Positive og Negative Syndrome Scale - Excited Component (PANSS-EC).
Moderat til svær agitation vil blive defineret som en PANSS-EC-score >=14 og <20; og >= 20 er alvorlig agitation.
|
Baseline og 15, 30, 60 og 90 minutter
|
|
Patienttolerabilitet vurderet ved bivirkninger af dexmedetomidin
Tidsramme: Baseline til og med 120 minutter efter medicinindgivelse
|
Tolerabilitet og sikkerhed af sublingualt dexmedetomidin blev vurderet ved at evaluere spontant rapporterede bivirkninger.
Behandlingstolerabilitet vurderet ved uønskede hændelser vil blive opstillet efter toksicitetsgrad og organsystemer såvel som generelt.
|
Baseline til og med 120 minutter efter medicinindgivelse
|
|
Patienttilfredshed baseret på Medicintilfredshedsspørgeskema (MSQ)
Tidsramme: Indgives 120 minutter efter medicinindgivelse
|
Medicintilfredshedsspørgeskema (MSQ) vil blive givet til forsøgspersonen for at vurdere deres tilfredshed med deres agitationsmedicin to timer efter den første medicinadministrering.
Medicintilfredshedsspørgeskemaet er en 7-trins skala, hvor 1 er "Ekstremt utilfreds", 4 er "Hverken tilfreds eller utilfreds", og 7 er "Ekstremt tilfreds"
|
Indgives 120 minutter efter medicinindgivelse
|
|
Vurder behovet for redningsmedicin til agitation inden for to timer efter medicinadministration
Tidsramme: Baseline og 2 timer efter medicinadministration
|
Behovet for redningsmedicin af sublingualt dexmedetomidin vil blive vurderet ved gennemgang af medicinadministrationsafstemningen (MAR), der er tilgængelig på det elektroniske journalsystem i de to timer, der følger efter medicinadministrering.
|
Baseline og 2 timer efter medicinadministration
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- San L, Marksteiner J, Zwanzger P, Figuero MA, Romero FT, Kyropoulos G, Peixoto AB, Chirita R, Boldeanu A. State of Acute Agitation at Psychiatric Emergencies in Europe: The STAGE Study. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2016 Oct 27;12:75-86. doi: 10.2174/1745017901612010075. eCollection 2016.
- Cots F, Chiarello P, Perez V, Gracia A, Becerra V. Hospital Costs Associated With Agitation in the Acute Care Setting. Psychiatr Serv. 2016 Jan;67(1):124-7. doi: 10.1176/appi.ps.201400508. Epub 2015 Aug 3.
- Rubio-Valera M, Luciano JV, Ortiz JM, Salvador-Carulla L, Gracia A, Serrano-Blanco A. Health service use and costs associated with aggressiveness or agitation and containment in adult psychiatric care: a systematic review of the evidence. BMC Psychiatry. 2015 Mar 4;15:35. doi: 10.1186/s12888-015-0417-x.
- Richmond JS, Berlin JS, Fishkind AB, Holloman GH Jr, Zeller SL, Wilson MP, Rifai MA, Ng AT. Verbal De-escalation of the Agitated Patient: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup. West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):17-25. doi: 10.5811/westjem.2011.9.6864.
- Wilson MP, Pepper D, Currier GW, Holloman GH Jr, Feifel D. The psychopharmacology of agitation: consensus statement of the american association for emergency psychiatry project Beta psychopharmacology workgroup. West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):26-34. doi: 10.5811/westjem.2011.9.6866.
- Zeller SL, Citrome L. Managing Agitation Associated with Schizophrenia and Bipolar Disorder in the Emergency Setting. West J Emerg Med. 2016 Mar;17(2):165-72. doi: 10.5811/westjem.2015.12.28763. Epub 2016 Mar 2.
- Preskorn SH, Zeller S, Citrome L, Finman J, Goldberg JF, Fava M, Kakar R, De Vivo M, Yocca FD, Risinger R. Effect of Sublingual Dexmedetomidine vs Placebo on Acute Agitation Associated With Bipolar Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Feb 22;327(8):727-736. doi: 10.1001/jama.2022.0799.
- Citrome L, Preskorn SH, Lauriello J, Krystal JH, Kakar R, Finman J, De Vivo M, Yocca FD, Risinger R, Rajachandran L. Sublingual Dexmedetomidine for the Treatment of Acute Agitation in Adults With Schizophrenia or Schizoaffective Disorder: A Randomized Placebo-Controlled Trial. J Clin Psychiatry. 2022 Oct 3;83(6):22m14447. doi: 10.4088/JCP.22m14447.
- Igalmi [package insert]. BioXcel Therapeutics, Inc; 2022.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Skizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser
- Dyskinesier
- Psykomotoriske lidelser
- Bipolære og relaterede lidelser
- Skizofreni
- Psykotiske lidelser
- Psykomotorisk agitation
- Maniodepressiv
- Stemningsforstyrrelser
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Adrenerge alfa-2-receptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Hypnotika og beroligende midler
- Anti-angst midler
- GABA modulatorer
- GABA agenter
- Antikonvulsiva
- Dexmedetomidin
- Lorazepam
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 30561
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .