Et recept på frugt og grøntsager

Indtagelse af en næringsrig kost, rig på frugt og grøntsager (F&V) er hjørnestenen i type 2-diabetes (T2DM) behandling. Alligevel opfylder kun 16% blandt latinamerikanske voksne de anbefalede minimumsanbefalinger for F&V-indtag og har højere rater af T2DM end ikke-spansktalende hvide (henholdsvis 16,6% mod 13,3%). F&V Prescription (F&V Rx) programmer er indlejret i kliniske omgivelser, retter sig mod medicinsk højrisikopatienter, såsom dem med T2DM, og giver dem kuponer til at købe F&V hos lokale forhandlere. Foreløbige F&V Rx-undersøgelser hos patienter med T2DM har fundet stigninger i F&V-indtaget på 0,2-1,6 portioner om dagen og hæmoglobin A1c (A1c) reduktioner fra 0,35-0,71 % [3,8-7,8 mmol/mol]. Ingen af ​​disse undersøgelser inkluderede dog uddannelse og støtte til selvledelse af diabetes (DSME/S), hvilket kan føre til A1c-fald fra 0,24 % til 1,0 % [2,6-10,9 mmol/mol]. Holdet gennemførte en pilot F&V Rx undersøgelse, hvor DSME/S deltagelse blev incitamenteret ved at give en F&V Rx ved hver session. Selvom DSME/S-optagelsen typisk er meget lav efter henvisning (omkring 5-7 %), havde programmet 73 % deltagelse i første session. Yderligere, 7 måneder efter programmet, blev der fundet en klinisk og statistisk signifikant reduktion i A1c på 1,3 % [14,2 mmol/mol] (p=.001). Selvom modtagelsen af ​​F&V Rx-kuponerne var betinget af DSME/S-deltagelse i undersøgelsen, havde andre T2DM-fokuserede F&V Rx-undersøgelser ikke DSME/S-deltagelseskrav og så også A1c-reduktioner. Forståelse af effekten af ​​en F&V Rx på DSME/S-optagelse og -retention med og uden fremmødekrav er således et centralt designspørgsmål, som skal evalueres. Dette forslag er som svar på PAS 20-160 for kortsigtede, pilot-randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) for at indhente foreløbige data vedrørende forsøgsdesign. Holdet foreslår en 3-arms, 16-ugers, pilot-RCT (n=120) for voksne med lav indkomst (i alderen 18+) med T2DM (A1c >7 % [53 mmol/mol]). Kontrolgruppen (n=40) vil modtage sædvanlig pleje (UC). De to interventionsgrupper (n=40 hver) vil modtage UC plus en F&V Rx, der enten er uafhængig af DSME/S-deltagelse (F&V Rx alene) eller afhængig af DSME/S-deltagelse (F&V Rx + DSME/S). For det første vil efterforskerne systematisk undersøge virkningen af ​​en F&V Rx på optagelse og fastholdelse i DSME/S. Dernæst vil efterforskerne undersøge ændringer i A1c og kostrelaterede resultater. Endelig, med implementering i tankerne, vil efterforskerne bruge Proctors implementeringstaksonomi og den kulturelle tilpasningsramme fra Castro et al., til at vurdere programmets passende, acceptable og bæredygtighed med både deltagere og kliniske udbydere. Undersøgelsesteamet og Community Advisory Board (CAB) har den forskning, kliniske ekspertise og etablerede detailnetværk, der er nødvendigt for at gennemføre et F&V Rx-forsøg i et latinamerikansk samfund med lav indkomst. Resultaterne af dette forsøg vil informere designet af en fremtidig, fuldt udstyret RCT og adressere huller i viden relateret til, hvordan F&V Rx-programmer påvirker T2DM-relaterede resultater. Hvis de er effektive, har F&V Rx-programmer potentialet til at forbedre diabetes-selvstyring og reducere den kliniske byrde af dårlig glykæmisk kontrol, især i latinamerikanske samfund med lav indkomst.