Magnesiumsulfat versus dexamethason som adjuvans til bupivacain i TAP-blok til abdominal hysterektomi
Sammenlignende evaluering af magnesiumsulfat versus dexamethason som en adjuvans til bupivacain i ultralydsstyret transversus abdominis plan blok til abdominal hysterektomi som postoperativ analgesi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Total abdominal hysterektomi (TAH) er ledsaget af en omfattende inflammatorisk respons, der resulterer i postoperativt ubehag og elendighed. Sådanne patienter kræver passende analgetisk behandling for at reducere sygelighed og komplikationer ved at sløve autonome, somatiske og endokrine reflekser. Som følge heraf kræver postoperativ analgesi efter TAH en multimodal tilgang.
En af de regionale teknikker, der rutinemæssigt anvendes, er TAP-blokken (transversus abdominis plane). Dets udbredte brug i abdominale operationer skyldes dets tekniske enkelhed og pålidelige analgesi. Denne blokering indebærer administration af lokalbedøvelse mellem den indre skrå muskel og transversus abdominis muskel, som er markeret af den lumbale Petit-trekant. Den primære ulempe ved enkeltskuds regionale blokke er deres korte virkningsvarighed, når de administreres med lokalbedøvelse alene. Adskillige adjuvanser, herunder opioider, alfa 2-agonister, N-methylD-aspartat (NMDA) receptorantagonister og andre lægemidler, er blevet brugt til at forlænge varigheden af blokeringer. Opioider er langt de oftest anvendte adjuvanser, men de ledsager en lang række ubehagelige bivirkninger, såsom respirationsdepression, døsighed, kvalme og opkastning. I nogle undersøgelser har brug af alfa 2-agonister såsom Dexmedetomidin og Clonidin været relateret til døsighed og bradykardi.
MgSO4 er en N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorantagonist. Det virker ved ikke-konkurrerende antagonisme, der blokerer de spændingsafhængige ionkanaler.
Dexamethason er et meget potent, langtidsvirkende glukokortikoid. Det hæmmer kaliumledningsevnen ved at binde sig til glukokortikoidreceptorer, som nedsætter aktiviteten af nociceptive C-fibre og kan også forlænge analgesiens varighed gennem systemiske anti-inflammatoriske virkninger og lokal vasokonstriktiv virkning.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ahmed Hamdy Mohamed Saleh, Resident
- Telefonnummer: +201010958730
- E-mail: abohamdy753@gmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 35-70 år
- Kvindelige patienter
- American Society of anesthesiologists (ASA) fysisk tilstand I-II
- Undergår total abdominal hysterektomi
Ekskluderingskriterier:
- Patientens afslag
- Kardio-respiratoriske forhold
- Kramper
- Lokal infektion på blokkens sted
- Blødende diatese
- Kendt allergi over for alle lægemidler brugt i denne undersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Gruppe M "bupivacain + normal saltvand + MgSO4"
vil modtage 25 ml volumen på hver side (20 ml 0,25 % bupivacain plus 5 ml normalt saltvand indeholdende 250 mg MgSO4)
|
Sammenlignende evaluering af magnesiumsulfat versus dexamethason som adjuvans til bupivacain i ultralydsstyret transversus abdominis-planblok for abdominal hysterektomi som postoperativ analgesi.
|
|
Aktiv komparator: Gruppe D "bupivacain + normal saltvand + dexamethason"
vil modtage 25 ml volumen på hver side (20 ml 0,25 % bupivacain plus 5 ml normalt saltvand indeholdende 8 mg dexamethason)
|
Sammenlignende evaluering af magnesiumsulfat versus dexamethason som adjuvans til bupivacain i ultralydsstyret transversus abdominis-planblok for abdominal hysterektomi som postoperativ analgesi.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning af postoperativ NRS-score i 24 timer mellem de to grupper
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
NRS Score: bruges til at vurdere smerteintensitet.
Det er en af de mest brugte smerteskalaer i medicin.
NRS består af en numerisk version af den visuelle analoge skala.
Det er en vandret linje med et ellevepunkts numerisk område.
Det er mærket fra nul til ti, hvor nul er et eksempel på en person uden smerte, og ti er den værst mulige smerte.
Denne skala kan administreres verbalt.
Redningsanalgesi vil være nalbufin 0,1 mg/kg IV, når NRS ≥ 4.
|
24 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperative hæmodynamiske parametre
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
Hæmodynamiske parametre inklusive HR(slag/min), MAP(mmHg) og SpO2(%)
|
24 timer efter operationen
|
|
Tid nødvendig til den første redningsanalgesi
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
det tidspunkt, hvor patientens behov for analgesi vil blive registreret for hver patient
|
24 timer efter operationen
|
|
Samlet mængde af rednings-analgetikaforbrug i løbet af de første 24 timer postoperativt
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
24 timer efter operationen
|
|
|
Patienttilfredshedsscore
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
Fem-punkts Likert-skala: til at evaluere patienternes tilfredshed med hele proceduren ved slutningen af det postoperative 24 timer.
Det spændte fra (1=meget tilfreds, 2=tilfreds, 3=hverken tilfreds eller utilfreds, 4=utilfreds, 5=meget utilfreds)
|
24 timer efter operationen
|
|
PONV-intensitet ved postoperativt
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
Antallet af kvalmeanfald i 24 timer vil blive vurderet til 0,5, 1, 2, 4, 6, 12 og 24 timer og vil blive registreret som ja/nej.
•Antallet af opkastningsanfald i 24 timer vil blive vurderet til 0,5, 1, 2, 4, 6, 12 og 24 timer postoperativt og vil blive registreret som ja/nej.
|
24 timer efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Zain Alabdin Zaree Hassan, Professor, Assiut University
- Studieleder: Ahmed Talaat Ahmed, Lecture, Assiut University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Balakrishna KP, Kagalkar ND, Suntan A. Efficacy of Magnesium Sulfate as an Adjuvant to Bupivacaine in Transversus Abdominis Plane Block for Abdominal Hysterectomy Surgeries. Cureus. 2023 Apr 5;15(4):e37156. doi: 10.7759/cureus.37156. eCollection 2023 Apr.
- Shambhavi T, Das S, Senapati LK, Padhi PP. Comparative evaluation of bupivacaine with magnesium sulphate and dexamethasone as adjuvants in ultrasound-guided transversus abdominis plane block for open unilateral inguinal hernia surgeries: A randomised controlled trial. Indian J Anaesth. 2023 Apr;67(4):370-375. doi: 10.4103/ija.ija_1091_21. Epub 2023 Apr 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TAP block in Hysterectomy
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .